孕婦三多一少小心妊娠糖尿病

 35歲林小姐,懷孕24週進行妊娠糖尿病篩檢,空腹血糖值129mg/dl,喝完糖水血糖高達200mg/dl,經衛生福利部豐原醫院新陳代謝科林育玲主任門診確診為妊娠糖尿病,所幸即早發現得宜,減少15%~30%流產的發生率及產出不健全寶寶的遺憾,於日前順利自然產下一名男嬰,母子均安。

 林小姐表示,自己未曾測量過血糖,但有母系糖尿病家族史,此次因定期產檢,醫師安排喝糖水檢查,發現血糖值偏高,經進一步診斷確診為妊娠糖尿病,懷第一胎時沒有碰過,但曾有聽說過胎兒會長成巨嬰生不出來、可能有畸形胎、胎死腹中或缺氧問題,自己及家人都非常擔心,所幸治療團隊的適時介入,寶寶非常健康。

 新陳代謝科林育玲主任表示,妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)是指孕前沒有糖尿病,而在孕期(尤其是孕晚期)出現高血糖的狀態,即妊娠期首次發生不同程度的糖耐量異常,不包括妊娠前已存在的糖尿病,發生率約1%~3%,懷孕時碳水化合物的代謝變化會隨著懷孕期的增加、人類胎盤泌乳素、動情素及黃體素等荷爾蒙分泌濃度的升高而改變,一旦身體對胰島素的阻抗增加,需求量便相對增加,妊娠糖尿病也就在此時悄悄發生。

 懷孕婦女在24至28週會進行例行性妊娠糖尿病篩檢,口服50公克葡萄糖水負荷試驗,禁食1小時後側量血糖,若血糖值超過140mg/dl為陽性反應,需進一步進行耐糖試驗,口服100公克糖水,藉以確認是否為妊娠糖尿病,亦須空腹,且於測量前先抽血,服用後於3小時內每小時分別各抽一次血,四次血糖數值中若有兩項或兩項以上超過閥值,則可確診為妊娠糖尿病。

 林育玲進一步指出,妊娠期高血糖會使胚胎發育異常甚至死亡,流產發生率達15%~30%,且發生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2~4倍(高血壓是導致糖尿病慢性併發症如腎病變、眼病變和心血管疾病的原因之一,除血糖控制外應小心監測血壓建議控制在130/80mmHg以下、體重及尿蛋白),羊水過多發生率亦較非糖尿病孕婦多10倍,對胎兒的影響可能會有先天畸形、胎死腹中、巨嬰症,對新生兒可能發生呼吸窘迫症候群、低血糖症、黃疸症或低血鈣症等風險。

 糖尿病個案管理師劉玉蓮表示,妊娠糖尿病患者在懷孕以及糖尿病照顧上需要數個專業領域的結合,包含新陳代謝科、產科、新生兒科、營養科、護理科等來共同照護,在確診時首先需進行飲食控制,透過營養諮詢,在不影響胎兒生長的情況下,控制熱量攝取,其次適量的運動對血糖控制也有幫助,配合定期血糖自我監測,更可以提供妊娠糖尿病患達到理想的血糖範圍(空腹血糖值80~105 mg/dl,飯後兩小時血糖值100~120 mg/dl)。透過團隊整合照護,提供妊娠糖尿病孕婦生活型態衛較、胰島素注射、血糖自我監測、併發症篩檢及懷孕期諮詢等服務,更提供產前、孕期、產後及未來的自我照護。

 林育玲叮嚀,妊娠糖尿病的孕婦一般較明顯的症狀為「三多一少」,即多食、多飲、多尿但體重卻減輕,此外,常見的表現是疲倦,這是由於體內葡萄糖不能被很好的利用,同時分解過快,體能無法得到充分補充所致。孕婦須於產後6週重新確認是否罹患糖尿病,相關研究證實妊娠糖尿病的孕婦,哺餵母乳達6個月以上,可以減少或延緩發展成第2型糖尿病的機率妊娠糖尿病並不可怕,關鍵是要儘早發現,且好好配合治療計畫,定期產檢,在嚴格監督下,必能降低母親與胎兒的合併症,平安生下健康的寶寶。2014.03.28(豐原醫院提供)

arrow
arrow

    山城風雲錄 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()