車禍碰出主動脈剝離合併心包膜填塞
醫療團隊接力救心 六旬翁奇蹟生還
小車禍差點要了高血壓患者的命！六十四歲有高血壓病史的翁姓男子，騎機車恍神擦撞路旁車子倒地，被緊急送臺中慈濟醫院。急診醫師檢查竟發現主動脈剝離合併心包膜填塞，十分鐘內邊急救邊做超音波檢查，正確判斷病灶，穩定血壓、心跳後，由心臟外科醫師接手施行心臟手術，終於救回病患。
急診醫師描述，翁姓男子送到急診時，已經沒有心跳、血壓、呼吸。急診醫師一邊急救，一邊做超音波檢查，發現病患心臟外圍包了一層血，醫學臨床稱為「心包膜填塞症」，沒有緊急處理就會死亡！醫師分秒必爭，一下針就插對位置，抽出這層血，配合心肺復甦，幫助病患心臟重新跳動。
急診穩定了心跳、血壓與呼吸後，再交由心臟外科余榮敏主任動手術修補心臟，解決主動脈剝離問題，送進加護病房。翁姓男子經過一個月加護病房悉心照料度過危險期，轉往普通病房，總計住院近兩個月，順利康復。心臟外科余榮敏主任欣慰表示：「主動脈剝離合併心包膜填塞十分少見，通常到院前心臟停止的病患，死亡率幾乎百分之百，能救回來真是奇蹟！」
在遊覽車公司上 班的翁 先生回想事發當時，他說：「當時，我上完大夜班準備回家，騎著摩托車在旱溪那兒轉了個彎，好像撞到停在旁邊的車子，突然，我就倒地了……」昏迷了一個多月，急救、手術、住加護病房的日子都沒印象，到了普通病房意識才逐步緩慢清醒，知道這顆命是撿回來的，答應要配合醫師指示按時吃降血壓藥，抽了卅多年的菸也戒了。
臺中慈濟醫院心臟外科余榮敏主任推測 翁 先生的病因，是來自十幾年高血壓、糖尿病史，卻沒有控制得宜，加上騎機車跌倒造成突然外力撞擊，因此出現主動脈剝離合併心包膜填塞，還有多重性外傷。 余榮敏 醫師解釋，心臟外圍有心包膜，就像穿了一層外套一樣，翁男「心包膜填塞」的原因，來自主動脈剝離回滲，剝離到深主動脈，血液因主動脈破裂進入到心包膜腔，使心包膜這層外套積了很多血，限制心臟跳動，造成心跳、血壓停止，需緊急處置。
文獻記載，出現主動脈剝離時，每過一個小時，死亡率會增加1％，等於兩天四十八小時內未處置，死亡率是一半；一旦過程中產生血壓不穩定，甚至心跳停止需要急救的情形，死亡率就會接近百分之百。翁男同時出現主動脈剝離與心包膜填塞兩種危急情況，還有心跳停止、血壓不穩，能夠救回來，還沒有明顯後遺症，不只醫療團隊十分欣慰，也代表臺中慈濟醫院心臟醫療團隊的醫療能力與水準。
余榮敏主任建議，避免主動脈剝離這類心臟急症的出現，保健方式就是遠離三高，控制好高血脂、高血糖、高血壓問題。飲食上，不要吃太甜、太鹹、太油，不抽菸、喝酒，也要適當的運動，肥胖的人，則須要減重。
主動脈剝離可以歸類以下幾個原因，第一，先天性血管脆弱的因子存在；第二，感染性問題造成主動脈血管壁發炎，血管壁變得脆弱而破裂；第三種，則是年紀較大的病人因主動脈硬化所導致。主動脈剝離與心包膜填塞同時出現，是為Ａ型主動脈剝離，必須緊急手術。2011.08.25（台中慈濟醫院）
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