山城風雲錄

非典型結核菌侵襲導致下肢癱瘓

一名23歲的李姓男病患於復健中雙腿突然癱瘓，無法行走，送至衛生署豐原醫院診治，經核磁共振掃描檢查，赫然發現第8至第9胸椎遭腫瘤侵蝕，造成脊椎壓迫性骨折，在神經外科、感染科及復健科共同治療下，不僅非典型肺外結核病獲得控制，也恢復下肢活動能力。

李姓患者說到，記得很久以前曾經罹患過肺結核，在當時也治癒好了，不過自從去年車禍後，一直感到有輕微的下背痛，這半年來都在復健科門診做治療，沒想到引起下背痛的主因，居然跟多年前的宿病有關。

神經外科張正一主任說，一般脊椎壓迫性骨折是因外力、骨質疏鬆、跌倒等原因造成，少數是因腫瘤或感染所造成，而李姓患者是因感染結核桿菌侵蝕脊椎造成骨折且導致神經損傷，使得下半身癱瘓無法行走更是罕見。

感染科王唯堯主任表示，一般結核桿菌最常出現在呼吸道，如肺、氣管、咽喉等，若患者免疫力不佳、白血球功能差，就有可能跑到全身血管中，造成骨結核、腸結核、泌尿道結核、腹膜結核等，不過非典型的肺外結核不具有傳染性，一般患者若規律服藥６個月，結核菌就可以控制得宜。

張正一醫師說，非典型肺外結核菌造成脊椎壓迫性骨折並有神經損傷，於手術後大部分患者仍會有癱瘓之虞，李姓患者進行復健治療後，雙下肢也慢慢恢復能力，但仍需持續定期復健及服用抗結核菌藥物，才能重拾起往日健康。

張正一叮嚀，肺外結核不像肺結核會經由咳嗽傳染，因此不必像肺結核病人須要隔離治療。但是由於結核菌侵犯不同部位會有不同的臨床表現，也不易診斷，因此民眾有不舒服時還是要找專業的醫師診療，才能早期發現早期治療。2011.07.27（署立豐原醫院提供）