犀利媽媽搏命也要生下他
一名42歲的郭姓孕婦，日前因嚴重肺水腫及呼吸困難而到署立豐原醫院就診，經該院婦產科黃元德主任診斷為嚴重的HELLP症候群後，緊急剖腹產下一名男嬰。經整合全院急重症專科醫師，在加護病房數日的搶救下，母子均安，也順利完成該產婦人生最大的夢想──讓她可以盡到為人妻與為人母的願望。
這位郭姓孕婦因長期罹患糖尿病及高血壓，2年前還截肢了右腳的三個腳趾頭，與老公結婚20年來一直沒有懷孕，卻一心想為老公生個孩子。郭姓產婦表示，去年因糖尿病造成視網膜病變，前往醫學中心進行眼科手術前，才意外發現懷孕了。
很多醫師曾告知懷孕的風險很高，極可能影響自已的生命與健康，建議不要冒險生產。但滿心期待20年才有孩子的她，說什麼也不願意將胚胎拿掉，毅然決定狠心一摶，但卻又未在專業的高危險妊娠責任醫院治療。一直到懷孕35週時，因視力模糊、噁心嘔吐、呼吸喘促，才轉診到署立豐原醫院就醫，當時血壓已經高達200／130mmHg以上，而且肝功能異常、狀況不佳。
婦產科黃元德主任表示，婦人本身體重高達120公斤，並患有控制不良的糖尿病、妊娠毒血症及子官內胎兒窘迫等許多高危險妊娠的問題，建議立刻住院治療。才轉入病房數小時，就突然發生喘不過氣、嘔吐、意識不清、視力糢糊、血小板低於40,000等症狀，經診斷為HELLP症候群後(溶血性、肝臟酵素昇高、低血小板的綜合症候群)， 黃 醫師立刻安排緊急剖腹產，順利娩下一名2,300克 的男嬰。郭姓婦人在手術後轉往加護病房。因肺部水腫、高血壓等問題，無法自行呼吸，經多科整合照護下，使用呼吸器治療，所幸於5天後轉出加護病房。
黃元德指出，HELLP症候群是一種極為嚴重的妊娠併發症。不易控制的高血壓會併發溶血、黃疸、蛋白尿等徵兆，甚至影響到肝臟、腎臟與腦部等重要器官的功能，嚴重時甚至會導致孕婦失明、中風、乃至死亡，母親致死率約為2~3.5％，主要死因起源於出血和休克。HELLP症候群也常會併發母體胎盤早期剝離、肺水腫、急性肝腎破裂或衰竭、產後大出血等重症；造成胎兒之合併症則有：早產、子宮內胎兒發展遲緩，或胎死腹中等，胎兒死亡率約25％，是高危險妊娠中最棘手的疾病。
黃元德叮嚀，HELLP症候群大部分的患者會出現高血壓，常出現類似感冒症狀、疲憊、噁心、嘔吐和右上腹疼痛或不舒服等症狀，若發生肝臟出血，這些患者可能會因為橫隔膜刺激而出現頸部和肩膀疼痛。治療的原則包括控制血壓並維持孕婦妊娠的穩定狀態和預防癲癇，但是「生產」則為決定性的治療方法，並需密切觀察並監測血液學參數。任何檢查都需要鉅細靡遺，也需要病患與家屬的配合，就醫時對病史不要隱瞞，這樣可以幫助醫師能即時確診。
雖然產婦最後順利的為老公留下子嗣，但有驚無險的過程，著實讓醫療團隊揑了一把冷汗。黃醫師呼籲，對於像糖尿病及高血壓等高危險妊娠的產婦們，還是應該妥善的將病患轉診至教學醫院，適時地評估母嬰的健康狀況。在安全、系統性、科際合作及病患為中心的全方位醫療照護下，產婦與胎兒的健康，才能獲得保障。冒然當個「犀利媽媽」，可不是產科醫師所樂見的，畢竟生產仍具有許多潛在的風險。2011.05.31（署立豐原醫院提供）
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