人工關節無緣無故疼痛時
應評估與人工血管相互感染的可能性
年近八十歲的呂阿梅因腿部傷口潰瘍，導致原先置換的人工膝關節疼痛求診，竟使人工關節感染，清創幾個月後，傷口竟愈來愈髒。台中慈濟醫院骨科主任陳世豪懷疑人工血管作祟，跟家屬多次溝通才獲同意拔掉人工血管，如今裝上新的人工關節，阿嬤又恢復笑顏。陳世豪說，當人工關節無緣無故疼痛時，就應評估與人工血管相互感染的可能性。
隨著老年化社會的到來，裝置人工關節的銀髮族愈來愈多。呂阿梅早在十年前置換人工膝關節，這個代替品是由含金屬和塑膠兩大部分所組合而成，金屬部分包括鈷鉻合金所鑄合而成的股骨、脛骨組件，兩者間墊以塑膠部分，則是用超耐磨高分子聚乙烯製成，以減少與股脛骨關節介面的磨損。
人工血管的裝置則是因為幾年前的一場車禍，在呂阿梅的左小腿上留下一個一直好不了的傷口，醫師判斷下肢血液回流太差，因此在膝關節內側裝一條人工血管，改善側肢枝血液流通，傷口終於癒合。
呂阿梅一年多前左大腿被摩托車壓傷，膝蓋痛得她受不了、人工血管處的傷口化膿、潰瘍，更是一拖就是好幾個月，最後連走都走不動，原本還很有活力的她，這下子簡直元氣大失，因此到台中慈濟醫院求診。
陳世豪第一次替她動清創手術，先打了石膏固定，因懷疑膝蓋疼痛與人工血管傷口無法癒合，兩者關連性很高，建議先把人工血管拔掉，再裝新的人工關節，以避免相互感染的可能性，但家屬擔心拔了人工血管，可能又會走回下肢血液循環不佳，小腿潰瘍再發的老路，而有所遲疑。
不料才幾個月，呂阿梅的膝蓋又開始疼痛，陳世豪做第二次清創，發現傷口爆發感染的情形比第一次還要嚴重，於是經家屬同意拔除人工膝關節，再裝進一個「含抗生素的骨水泥填充物」代替品，並以「人工膝關節與人工血管的位置很近，交互感染機會很大」跟家屬說明，怕換了人工關節又再發細菌感染問題。一同把人工血管拔掉，果真感染指數立刻降下來。
陳世豪安心放入新人工膝關節，至今九個多月，呂阿梅走得很好，阿嬤笑著說，不能走路真煩惱，感恩醫師把她下肢問題都給看好了，讓她能再走路。
陳世豪表示，這證明當時的選擇與建議是正確的，從呂阿梅的例子也提供醫療新觀點，一、有心臟血管疾病的病人，容易有血管栓塞問題，也有人工關節感染的機會。二、人工關節開刀前，應一併評估並治療下肢血液循環問題。三、已放置人工血管患者，如果人工關節無緣無故疼痛，應懷疑兩者關聯性，並一併處理。四、人工關節與人工血管可能相互感染，應同時評估，如有必要短暫拔除人工血管仍應拔除，未來有需要再裝回即可。98.03.31
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