手術突遇惡性高溫症醫療團隊搶救奏功
臺中慈濟醫院副院長許權振實施極困難的「人工鐙骨」手術時，竟遭遇患者出現罕見、高致死率「惡性高溫症」；幸好麻醉團隊高超技術能力「緊急藥物解毒」，不僅搶回患者生命，也重拾聽見聲音的快樂。
副院長許權振說，他從醫四十多年，從來沒有碰過這樣的個案。王姓患者（女、四十四歲）持續聽力減退達六年，兩耳耳鳴讓她非常煩惱，近一、兩年聽力僅剩不到五十分貝，聽不到親人與生意往來的朋友打招呼，常被誤會故意不理人，嚴重影響人際互動。
檢查結果是聽小骨（鐙骨）周圍硬化，中耳接收到音波沒辦法傳到內耳。許權振副院長指出，這種雙耳傳導性損失稱為「耳硬化症」，除戴助聽器改善，也可透過雷射把長不到零點五公分、寬僅零點五毫米的人工鐙骨，放進內耳開洞的地方，取代已硬化的骨頭；最困難的是只要有偏差傷到內耳就會全聾，許副院長在臺大醫院時是能做這類精細手術的醫師之一。
這類手術一般需時兩小時，在人工鐙骨準備置入的關鍵時刻，麻醉科蘇宏泰主任發現患者體溫與血液中的二氧化碳濃度持續升高，病人體溫平均每五分鐘升高一度，用各種降溫方法未能奏效；蘇主任心頭浮現「麻醉風暴」影集中出現過的極罕見疾病「惡性高溫症」場景。這是病人麻醉中體溫不斷不斷上升，沒有及時發現使用適當藥物治療，死亡率非常高。
蘇宏泰主任說，「惡性高溫症」是病人對揮發性吸入性全身麻醉氣體，或去極化肌肉鬆弛劑異常反應的症狀。對這兩類常用於全身麻醉藥物過敏的病人，會出現骨骼、肌肉代謝作用，體內二氧化碳濃度異常升高，產生代謝性酸中毒與呼吸酸中毒，心跳過速、呼吸急促，血中鉀濃度過高，導致體溫一直上升，未能適時解毒，最後將造成多重器官衰竭導致死亡。
蘇宏泰主任指出，國外醫學報告顯示，四萬到十萬次全身麻醉，可能會產生一次「惡性高溫症」，早期死亡率高達八成，近年發現唯一解毒劑「單挫林」（Dantrolene），可將死亡率降到百分之五到十之間，目前一支要價逾五千元；保存期限只有兩年，期限一到就要丟棄，每家醫院都被要求必備「單挫林」，但數量都不多。
患者發生「惡性高溫症」時，許權振副院長一度思考是不是要終止手術？最後為避免病人可能再次面臨風險，他持續手術，一次就成功的把人工鐙骨放進內耳。再由麻醉團隊緊急調用其他醫院備用的單挫林，及時讓病人體溫慢慢下降，酸中毒指數與心跳、呼吸恢復到正常範圍。
患者在加護病房觀察一天後轉普通病房，前後住院八天，完全康復也沒有後遺症。王女表示，因為手術時間不長，本來以為是小手術，想不到如此精細，還從鬼門關走一遭，希望能讓醫界警惕，更重視這個病。值得高興的是，術後左耳的耳鳴消失了，現在反而不太習慣聲音那麼大。
許權振副院長親見麻醉科團隊的能力，他稱讚「水準一流，真的是有醫學中心的水準」。許副院長表示，目前醫學研究認為「惡性高溫症」跟遺傳有關，屬於自體顯性遺傳，這類病人中有七成跟特定的兩個基因變異有關，基於慈濟醫療任務在守護生命、守護健康、守護愛，許副院長商請王姓女患者的直系親屬提供血液化驗，希望進一步研究能解開基因之謎，守護更多病人的健康。2017.03.24
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