山城風雲錄

車禍骨折竟引起少見肺部脂肪栓塞

陳姓男子於去年12月初，乘坐機車不慎發生車禍，導致右小腿撕裂傷，緊急送至衛福部豐原醫院急診室就醫，診斷為右側脛骨開放性骨折與右下肢撕裂傷；詎料，術後出現咳嗽、呼吸困難，經過多名醫師共同會診後發現，患者併發少見長骨骨折合併肺部脂肪栓塞。

豐原醫院骨科醫師羅達富醫師表示，肺部脂肪栓塞為骨折病人少見 (<0.2%) 的嚴重併發症，於1970年代統計確定診斷的死亡率為20%，好發族群為長骨或骨盆骨折病人，但其臨床表現如呼吸困難與發燒等不具特異性，因此不易察覺。

豐原醫院感染科主任王唯堯指出，陳姓患者（20歲）於術後隔日早上，突然出現劇烈咳嗽與漸進性呼吸困難等症狀，呼吸次數且高達每分鐘40多次，血液氧氣飽和度低於80% (正常數值為94%以上)，且持續發燒，患者須轉送至加護病房接受輸液和氧氣治療。

加護病房與胸腔內科醫師陳君禮表示，肺部脂肪栓塞常合併低血容性休克和急性低血氧性呼吸衰竭，所幸患者年輕平常健康狀況良好，病情逐漸好轉，住院7天後轉入普通病房接受後續治療5天後出院，並無留下任何併發症。

整合醫療團隊主席心臟內科曹承榮主任表示，此次啟動跨團隊整合團隊納入各相關醫療科別的專業評估，除原主治科別骨科醫師外，並加入胸腔內科與感染科醫師診斷與持續追蹤生命徵象；得以即時整合病人所屬主治醫師，以及其他相關醫療人員的專業意見與建議，提供完善及時醫療照護。2018.01.23（圖／豐原醫院提供）