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鎖定式鋼板治療


縮短老年人橈骨遠端骨折的治療期


  老年人常見橈骨遠端骨折,常合併有不同程度的骨質疏鬆,尤其女性患者在停經後雌激素分泌下降,骨質疏鬆症更為嚴重。豐原醫院骨科陳彥名醫師指出,現今醫學科技的進步,老年人身體健康活動力好,大多採用手術積極治療,而鎖定式鋼板的治療趨勢,則能讓粉碎性骨折縮短恢復期更能大大提高治癒力。


  陳彥名醫師表示,大多老年人骨折是因為跌倒所致,摔倒後出於本能會以手掌支撐,容易發生手腕骨折。過去對於遠端橈骨骨折,大多可通過徒手骨折復位及石膏外固定治療,但長時間石膏固定常引起腕關節僵硬、骨關節炎、頑固性腕痛等併發症,此外若是涉及關節面或粉碎型的骨折,大多需要手術介入積極治療,以求獲得滿意的臨床療效。


  老年患者,大多有骨質疏鬆症,骨鬆骨折發生後骨骼粉碎嚴重,傳統骨釘骨板常無法完全固定,這一類骨鬆骨折常常容易鬆脫,甚至手術後還要加上石膏固定,術後無法早期活動復健,療效不甚滿意,因此過去很少採用手術治療。但現在醫學科技進步,老年人身體健康活動力好且生活自理,對手部功能恢復的要求較高,為達到更好的功能恢復及骨折復位原則,現在大多採用手術積極治療。


  陳彥名說,目前骨板設計與材質的進步,已經有與歐美同步的鈦合金鎖定式鋼板可以使用,鎖定式鋼板與傳統骨板不同的是洞口上有螺紋設計,跳脫傳統僅靠骨釘與骨板間摩擦方式固定,鎖定式鋼板的螺紋設計,使骨釘栓進骨頭後,可與骨板緊緊鎖住,分擔骨頭的支撐力,結構角度穩定、不易鬆脫,其與骨骼接觸面採小面積接觸設計,可減輕對外骨膜的壓迫、保存血液供應、加速骨骼癒合,手術傷口小,也可微創手術,大幅降低住院時間。


  陳彥名指出,目前對於老人骨鬆的遠端橈骨骨折或是年輕人遠端橈骨粉碎性骨折,不再像過去只是單純石膏固定,而是經由外科手術積極介入治療,不僅傷口小復原快,由於骨折固定牢固,手術後病患可以即早開始復健活動,可促進患部腫脹消退,加速骨折癒合,防止關節僵硬,降低了長時間固定而導致骨質疏鬆加劇的程度。鎖定式鋼板的出現,對於老年橈骨遠端粉碎性骨折的治療,不但提高了病人的滿意度,也增進了醫師手術的信心。2013.04.12(衛生署豐原醫院)

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