老嫗久咳不癒竟導致腹壁出血休克
氣候溫差變化大,豐原區一名72歲陳阿嬤,感冒咳嗽長達兩個多月,至衛生署豐原醫院就診,經胸腔內科初步診斷為肺炎,立即安排住院治療,住院期間血壓急速下降,左腹部凸出悶痛且出現休克昏迷現象;安排腹部電腦斷層檢查,發現腹直肌血管出血血腫,緊急會診外科手術開刀,所幸術後病況穩定,經內、外科醫師整合治療,陳阿嬤已平安出院返家。
陳阿嬤的家人表示,阿嬤無特殊的疾病史,最近因為天氣變化大,兩個月來一直咳嗽有痰且咳不停,以為是小感冒不礙事,就醫才發現是肺炎,沒想到因為肺炎長久咳嗽咳到腹部都出血了,好在經過開刀治療,保住性命。
豐原醫院胸腔內科 江俊士 醫師表示,一般門診常見的咳嗽患者有因上呼吸道感染、支氣管炎、慢性過敏性鼻炎、胃酸逆流或潛伏性氣喘所造成的咳嗽,抽菸造成慢性咳嗽的患者也佔不少數,陳阿嬤因為年紀較大血管壁較薄,咳到腹直肌血管出血則較為少見。
外科 鄭明中 醫師表示,陳阿嬤經由腹部電腦斷層檢查發現左下腹部有血腫,開刀後發現是腹直肌血管出血造成血腫,也因為出血才導致休克,和內科 江俊士 醫師合作針對肺炎及血塊清除治療後病患恢復情形良好。此種病例雖不常見,但有可能發生,咳嗽不正常用力,或腹壁肌肉使力不當,嚴重者就有可能導致血管破裂,偶而若有久咳情形,就須特別當心。
江俊士醫師叮嚀,有些患者咳嗽咳得劇烈,造成胸廓壓力增加,血液無法運送至腦部,會有眼冒金星暈厥的情形,有些會伴有胸痛、腹痛、肌肉痠痛等現象,也有民眾咳到肋骨骨折的情形,可見長期咳嗽所造成的傷害不可輕忽,因此當有咳嗽的症狀出現,必須先找出病因,針對疾病作適當的治療。2012.02.09(行政院衛生署豐原醫院)
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