山城風雲錄

未婚女子就診遭遇醫師「內診障礙」

發現子宮內膜癌呼籲醫界別誤了生機

未婚、沒有性經驗的女性出血不止求診，經保守藥物治療無效，主動要求內診不果，拖了一年多，經台中慈濟醫院婦產科醫師陳智賢建議，才在媽媽陪伴下，經手術取得子宮內膜病理標本。確診為子宮內膜癌時，她當下哭了出來，直說「陳醫師是我的貴人」，陳智賢則說「媽媽才是妳的貴人」。

卅五歲的林小姐，做業務、拚業績，常常三餐不定時，愛好油炸、香烤食物，在青春期後體重直飆，體重曾高達一百廿公斤，體形屬於壯碩一族。可是她一天工作超過十二小時，精神還很好，在同仁心目中，是一年難得用上幾次健保卡的健康寶寶。

前年底，她的月經出現異常，經期後仍不斷有滴滴答答的分泌物不斷，最長持續半年，自信滿滿的她，忙於工作蠻不在乎。開始出現明顯的貧血、體力不繼狀況後，她前後看遍不少家中西醫診所，甚至主動要求內診，但四、五家大大小小的醫院、診所婦科醫師，不論男的、女的，都因為她沒有性經驗，回以「不需要內診」。

幾個月前，林小姐上吐下瀉兩側腰部抽筋疼痛，她下決心要找出問題，密集的在慈濟醫院檢查，這次，再要求內診，婦產科醫師陳智賢建議她帶媽媽陪同，讓她終於找到一個保住自己健康的機會。

陳智賢醫師指出，子宮內膜癌跟性行為無關，未婚、無性經驗的女性，符合肥胖、高血壓與糖尿病這些子宮內膜癌好發族群的危險因子，長期服藥治療子宮出血問題，仍未能改善，就應該找專科醫師做檢查，有必要的話，仍要做完整的診斷，才有辦法早期治療。

林小姐的子宮內膜厚達二點九公分，比一般婦女的內膜厚一倍左右，陳醫師仔細考量後，認為她子宮內膜發生病變的機會相當大，跟病人與家屬溝通後，透過子宮內膜擴刮手術，取得林小姐的病理標本，確定為第一期的惡性腫瘤，切除子宮至今，預後良好。  

林小姐表示，自已都是卅幾歲的成年人了，長期出血不止，自己也知道不對勁，為了健康，不論是內診破壞處女膜，還是手術拿掉子宮都沒有關係，這種迷思值得醫療界探討，讓成年的未婚女性也能為自身健康，有選擇內診的自由。2011.05.05（台中慈濟醫院公共傳播室）