腹腔鏡解決膽道結石造福高齡老人
「F4」朋友須特別注意預防膽結石
上了年紀的老人家要開刀，家屬難免擔心有風險，台中慈濟醫院提供醫療團隊治療，陸續成功為高齡病患解決病苦。最近一個月，施行兩例91歲與82歲病患的膽管結石腹腔鏡手術，傷口小、復原快，降低手術風險，幫助心肺功能不好的老人家解決膽管結石的痛苦。
91的呂阿嬤，持續半年上腹疼痛，原以為是胃痛、十二指腸發炎，自己吃消炎藥解決，但是經過春節豐盛飲食後，竟然連續出現劇痛。呂阿嬤忍著痛也不知道如何表達，直到出現黃疸、發燒，才讓家屬緊急送到台中慈濟醫院掛急診。檢查發現是膽管結石，使膽汁無法順利從膽囊流出，而多顆結石的情況已嚴重到需要開刀才能解決。
高壽的老人家要手術，讓家人憂心不已，擔心年紀大開刀風險高，還慎重到開家族會議討論。其實醫療團隊也很謹慎，年輕人耐受得起的膽管結石手術，八、九十歲老人家可就不一定。透過一般外科與心肺團隊共同討論，決定以腹腔鏡手術施行治療，降低風險，才獲得家屬同意。
台中慈濟醫院一般外科主任吳永康解釋：膽囊、膽管手術不同，膽管要打開必須開很大的傷口，剖開膽管再夾出石頭，相對的危險與困難度都比較高。八十歲以上、心肺功能較差的老人家，更是不容易控制。而傳統手術傷口大，恢復期長，病患怕痛也不敢咳嗽，痰卡在氣管，容易造成肺炎，產生併發症，所以照顧要特別費心。
吳永康採用的腹腔鏡手術，在肚子上打四個孔，傷口相加不過兩公分，有助於老人家恢復健康。吳永康表示：很多膽道的手術都可以運用腹腔鏡，這對心肺功能不好的病人特別有幫助，開口小、疼痛低、生命風險降低，發生心肺合併症的機率低、復原也快。做完91歲阿嬤，沒想到又來了一樣病症的82歲阿公，而且心肺功能更不好，家人本來十分害怕讓他開刀，還好透過醫療團隊合作，兩個高齡手術都很成功，每次吳醫師查房，阿公都愛握著醫師的手表達感謝。吳永康笑說：「兩位老人家開完刀，沒有住進加護病房，他們的身體也都很爭氣，第二天就能活動，吃的好、睡的好，恢復極快，手術後一週內都順利出院。」
吳永康醫師進一步表示：台灣地區約百分之十的成人會罹患膽結石，多數人不會有嚴重疼痛，當感受到疼痛時，結石通常已經變大，對老人家來說，更是難以承受的痛。巧的是兩位老人家都屬於「膽道結石」，一般來說，膽道結石比膽囊結石少，主要成因多半是石頭從膽囊掉到膽管，或是老人家因為寄生蟲或感染造成膽道發炎引起結石。
吳永康醫師提醒，預防膽結石最重要的就是控制飲食，避免油膩食物，以及暴飲暴食。女性罹患膽結石人數高於男性，當感覺右上腹部悶痛，而且痛感反射到背部，就要特別注意。醫學界通常以「F4」作為判斷標準：Female女性、Forty 四十歲以上、Fertility 產後婦女、Fatty 肥胖。有這四項特徵的人，要特別留意自己是否出現膽結石徵兆。99.04.02
（台中慈濟醫院提供）
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