腹腔鏡解決膽道結石造福高齡老人
「F4」朋友須特別注意預防膽結石
上了年紀的老人家要開刀,家屬難免擔心有風險,台中慈濟醫院提供醫療團隊治療,陸續成功為高齡病患解決病苦。最近一個月,施行兩例91歲與82歲病患的膽管結石腹腔鏡手術,傷口小、復原快,降低手術風險,幫助心肺功能不好的老人家解決膽管結石的痛苦。
91的呂阿嬤,持續半年上腹疼痛,原以為是胃痛、十二指腸發炎,自己吃消炎藥解決,但是經過春節豐盛飲食後,竟然連續出現劇痛。呂阿嬤忍著痛也不知道如何表達,直到出現黃疸、發燒,才讓家屬緊急送到台中慈濟醫院掛急診。檢查發現是膽管結石,使膽汁無法順利從膽囊流出,而多顆結石的情況已嚴重到需要開刀才能解決。
高壽的老人家要手術,讓家人憂心不已,擔心年紀大開刀風險高,還慎重到開家族會議討論。其實醫療團隊也很謹慎,年輕人耐受得起的膽管結石手術,八、九十歲老人家可就不一定。透過一般外科與心肺團隊共同討論,決定以腹腔鏡手術施行治療,降低風險,才獲得家屬同意。
台中慈濟醫院一般外科主任吳永康解釋:膽囊、膽管手術不同,膽管要打開必須開很大的傷口,剖開膽管再夾出石頭,相對的危險與困難度都比較高。八十歲以上、心肺功能較差的老人家,更是不容易控制。而傳統手術傷口大,恢復期長,病患怕痛也不敢咳嗽,痰卡在氣管,容易造成肺炎,產生併發症,所以照顧要特別費心。
吳永康採用的腹腔鏡手術,在肚子上打四個孔,傷口相加不過兩公分,有助於老人家恢復健康。吳永康表示:很多膽道的手術都可以運用腹腔鏡,這對心肺功能不好的病人特別有幫助,開口小、疼痛低、生命風險降低,發生心肺合併症的機率低、復原也快。做完91歲阿嬤,沒想到又來了一樣病症的82歲阿公,而且心肺功能更不好,家人本來十分害怕讓他開刀,還好透過醫療團隊合作,兩個高齡手術都很成功,每次吳醫師查房,阿公都愛握著醫師的手表達感謝。吳永康笑說:「兩位老人家開完刀,沒有住進加護病房,他們的身體也都很爭氣,第二天就能活動,吃的好、睡的好,恢復極快,手術後一週內都順利出院。」
吳永康醫師進一步表示:台灣地區約百分之十的成人會罹患膽結石,多數人不會有嚴重疼痛,當感受到疼痛時,結石通常已經變大,對老人家來說,更是難以承受的痛。巧的是兩位老人家都屬於「膽道結石」,一般來說,膽道結石比膽囊結石少,主要成因多半是石頭從膽囊掉到膽管,或是老人家因為寄生蟲或感染造成膽道發炎引起結石。
吳永康醫師提醒,預防膽結石最重要的就是控制飲食,避免油膩食物,以及暴飲暴食。女性罹患膽結石人數高於男性,當感覺右上腹部悶痛,而且痛感反射到背部,就要特別注意。醫學界通常以「F4」作為判斷標準:Female女性、Forty 四十歲以上、Fertility 產後婦女、Fatty 肥胖。有這四項特徵的人,要特別留意自己是否出現膽結石徵兆。99.04.02
(台中慈濟醫院提供)
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