男子突發心肌梗塞研判抽菸導致血管硬化

 

男子突發心肌梗塞研判抽菸導致血管硬化

 董姓男子日前到台中市立殯儀館,參加長輩的告別式時突然心絞痛,還沒送走長輩,自己先被送進急診;診斷為心肌梗塞,經過心導管手術放入三個支架,四天康復出院;不過,醫師發現董姓患者,血管硬化非常嚴重,雖只有二十八歲,卻有如八十二歲的血管,研判是抽菸的關係。

 董男服務於衛生福利部豐原醫院的藥師,去年十二月中旬參加長輩的告別式中,突然感覺胸口一陣灼熱,原本懷疑是胃食道逆流復發,加上長輩告別式法會正在進行,他強忍不舒服到旁邊透氣,還抽了一根菸;突然「火燒心」的感覺變成心絞痛,趕緊呼救送醫。

 中國醫藥學院附設醫院就在殯儀館隔壁,親友開車將他送到急診,他神智清醒但是全身痛到無法行動,到了急診室癱軟在櫃檯,醫護人員趕緊過來幫忙,檢查之後排除動脈剝離,而是心血管阻塞,用藥舒緩疼痛,再做進一步檢查。當天轉到豐原醫院,心臟科主任曹承榮進行心導管檢查,發現他心臟三條主動脈有兩條阻塞,置入三個支架,解決阻塞的問題。

 雖然手術順利,不過曹承榮主任發現董男的血管如同七、八十歲的老先生,照理說二十八歲的年紀,血管應該彈性很好,但是進行氣球擴張術,要把阻塞的血管撐開的時候,醫師先使用一般的氣球,擴張壓力相當於十二個大氣壓,卻無法把董男的血管撐開,改換高壓氣球擴張血管才成功,壓力相當於二十個大氣壓,這顯示患者血管硬化非常嚴重,等同七、八十歲的年紀。

 醫師檢視家族病史和生活作息,董男沒有家族心臟病史,沒有高血壓,身材高壯並不胖,也沒有喝酒,過濾可能造成血管硬化,最大的危險因子就是抽菸。醫師曹承榮表示,由於抽菸會影響血管的舒張功能,也會讓身體分泌發炎的前趨物質,長期發炎會擾亂血脂肪,造成動脈粥狀硬化。香菸中的尼古丁會增加心跳跟血壓,更會造成冠狀動脈收縮,如果反覆收縮加上動脈粥狀硬化造成的血管狹窄,就可能引發心肌梗塞。

 高血脂、抽菸、高血壓、高血糖、肥胖都是動脈硬化的高危險群。血管有沒有硬化,也可以透過脈波傳導測量血管硬度,如果綜合腳踝和手臂的血壓,儀器還可以換算出動脈的年齡,得知和實際年齡是否相符合。有危險因子或輕微硬化者,最好三年追蹤檢查一次,有中度硬化斑塊兩年一次,血管已經狹窄五成者,半年到一年要追蹤,並做腦部核磁共振掃描或心導管檢查。預防血管硬化,平時要靠適當的運動和健康飲食保養。

 董男說,他十八歲開始抽菸有十年菸齡,醫院全面禁菸,他抽菸時間都集中在上班前下班後,早上起床兩根菸,下班之後睡覺前,晚間差不多抽掉一包菸。算起來大約一天一包菸,而且集中在下班後到睡眠之前。

 豐原醫院戒菸個管師前往關心了解,收案協助戒菸,董男說再也不敢抽菸,回想鬼門關前的經驗,真的嚇到了。手術之後養一個星期,董男重返工作崗位,他說要是自己單獨在家中的時候病發,也許無法立即送醫,結果一定不一樣,關鍵時刻就發生在長輩的告別式,或許就是長輩要他戒菸,注意身體健康,他怎麼還能拿性命開玩笑,病發前那根菸,可能是誘發心肌梗塞的最後一根稻草,也是他最後一根菸,現在徹底戒菸了。2015.01.06(豐原醫院提供)

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