山城風雲錄

食道兩處惡性腫瘤

胃鏡切除幸保留食道

葉姓男子因胃脹求醫，竟查出食道上下段有兩處惡性腫瘤。臺中慈濟醫院肝膽腸胃科醫師蔡松茂指出，葉姓患者檢查後確診食道上、下段各發現癌細胞，的確少見；幸運的是，早期發現，又能符合以胃鏡做內視鏡黏膜下切除條件，不必切食道也沒傷口，手術後門診追蹤恢復情況良好。

葉姓男子（五十三歲）去年三月間胃脹痛得難受，到住家附近診所就醫，醫師透過胃鏡發現食道下段異常，高度懷疑是癌病變。轉診臺中慈濟醫院進一步做胃鏡及內視鏡超音波，確認是食道上、下段都已出現惡性腫瘤。葉男從事建築業，商場打滾十餘年，應酬機會很多，練就不錯酒量，喝40%高濃度的半瓶酒，再灌幾瓶啤酒，面不改色。他自述會抽菸，偶爾吃吃檳榔，胃部偶有不適靠吃藥緩解，從來沒想過居然會罹患食道癌，還是上、下段都有惡性腫瘤。

葉男說，當他知道檢查結果時，頓時腦袋一片空白，然而幸運的是，早期發現讓他能擁有更好的預後。蔡松茂醫師表示，一個器官同時有兩處惡性腫瘤並不常見，葉男能早期發現更屬特別。照胃鏡是侵入性檢查，胃鏡經過食道入口時，病人會因不舒服而常收縮，讓醫師往往沒辦法細看，以致食道上段病灶通常很難發現。

蔡醫師強調，葉先生食道下段已知有可疑病灶，所以做胃鏡檢查時更仔細看，並在食道上段也發現異常，經內視鏡超音波及病理切片，確認兩處病灶均為「零期癌」。蔡醫師指出，「零期癌」是指癌細胞都還在食道最表淺層，葉先生很幸運，只要以胃鏡做內視鏡黏膜下切除，把癌細胞刮除乾淨，術後完全沒有傷口，也可保留完整食道。

通常食道癌早期不會有明顯症狀，當病人出現吞嚥困難、食道變窄症狀時，腫瘤往往已經很大，屆時可能得切除部份食道。蔡松茂醫師說明，食道癌的高危險因子是抽菸、喝酒、吃檳榔，這些不良嗜好可能造成食道黏膜細胞出現病變，發生食道癌的機會是其他人的一百二十三倍之多；尤其食道癌通常是上、中、下的某段先發生腫瘤，幾年後仍有再發生的危險，建議抽菸、飲酒、嚼檳榔的人早日戒除並定期篩檢。2017.10.25