婦人罹患「剝離性動脈瘤」

顱內支架再生血管內皮修復

  李姓婦人於清晨頭痛欲裂進而昏倒,送醫檢查顯示是腦右側椎體動脈,出現「剝離性動脈瘤」造成蜘蛛網膜下腔腦出血;經緊急放入兩根顱內支架保護剝離血管,術後恢復良好。台中慈濟醫院神經外科楊道杰醫師指出,只要突發嚴重的頭痛、頸部異常僵硬,就要高度懷疑是剝離性的頸椎動脈瘤,需及早就醫。

  六十歲的李太太,發病前疑似感冒引起劇烈咳嗽,胸部痛到一夜難眠,次日清晨六點多,頭痛欲裂進而昏倒在家;幸好家人還沒有出門上班,送醫檢查發現是大量蜘蛛網膜下腔的腦出血,馬上轉送臺中慈濟醫院。經腦血管攝影結果顯示,她的顱內椎體動脈出現「剝離性動脈瘤」。

  臺中慈濟醫院神經外科楊道杰醫師指出,剝離性的動脈瘤也是屬於腦中風的一種,理論上,椎體動脈血管只有中間一條快車道,但患者的血管剝離成兩條,血行路徑除了「快車道」又亂跑到旁邊的「腳踏車道」,形成所謂的「剝離性動脈瘤」,造成腦血流的不順,結果可能引發缺血性中風或者腦部大出血。

  楊道杰醫師指出,「剝離性動脈瘤」好發於五十到六十歲,特別是有高血壓病史的東方女性,發生率約為十萬分之一。病因有可能是天生體質,也不排除用力咳嗽導致脖子過度擺動加上血壓高高低低,最後血管裂開引發脖子痛、頭痛。而且,目前沒有很好的預防方法。患者自覺感冒頭痛及頸部僵硬,其實有可能是動脈瘤輕微小出血或剝離,產生很像是感冒的癥症,幾天後才大出血,值得注意的是,千萬不要隨便吃止痛藥,痛被壓下來有可能延誤治療。

  楊道杰醫師說明,出血前兆多數以嚴重的後腦勺頭痛、突然頸部僵硬表現,或者臉歪嘴斜,甚至痛到不能忍受而暈倒,這時就要高度懷疑是剝離性的頸椎動脈動脈瘤破裂出血,一旦已經出血,往往會造成包括休克或死亡等很嚴重的症狀,家人送醫應快送到合格的腦中風急救醫院,做腦部檢查才能及時挽救生命。2013.12.17(臺中慈濟醫院提供)

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