台日心臟科醫師聯手雙向心導管手術救人
廖姓患者因心血管阻塞,出現胸悶、運動性呼吸困難等典型心絞痛症狀,一度進行心導管手術,但是因為血管完全塞住,導管無法通過;8月間日本心導管專家緒方信彥來台技術交流,與衛生福利部豐原醫院心臟科主任曹承榮合作,透過雙向心導管,繞過髮夾彎一般的血管,耗時6個小時才突破阻塞處完成手術。
廖姓患者(65歲)的心血管在右冠狀動脈嚴重阻塞,造成他心絞痛,要放入支架,但是導管無法通過血管阻塞處;豐原醫院心臟內科主任曹承榮表示,得知有日本專家來台,特別安排日本專家協助,雙方在術前對患者狀況詳細討論,聯手進行心導管手術。
一般心導管順著血管由粗到細疏通阻塞的地方,不過患者的血管完全阻塞,順向心導管無法通過;兩醫師聯手,一方面順向操作由右冠狀動脈進入,另一方面逆向進行,由左冠狀動脈進入,透過左冠狀動脈末端小血管與右冠狀動脈末端小血管連結處,反方向突破阻塞的地方,讓逆向心導管與順向心導管會合。就像當時開鑿雪山隧道,由雙向進行鑿通,在隧道中碰頭開通隧道。
曹承榮說,患者右冠狀動脈慢性全阻塞,需要逆向開通,因為異常的右冠開口,加上阻塞位置前有兩個「髮夾彎」所以共使用了6條指引管,八條導線,5支微導管,9個氣球,3個支架,外加IVUS血管超音波跟一支Guideliner延伸導管。通常一個阻塞使用各一個耗材即可完成,此例困難度高,使用了數倍的衛材,就為了全力完成。患者術後觀察2天,已經順利出院返家休養。
緒方信彥教授在日本專門執行此類困難心導管手術,一年大約5、60例。緒方信彥教授說,日本心導管手術依照阻塞情況,把困難程度分五級,這一例的阻塞難度是4.5級,但是又有血管開口異常的狀況,可以說是難上加難。最後花了較長的時間,總算順利完成。他說手術時間6小時,是他個人第二高紀錄,最高紀錄是7小時。
緒方信彥說非常感謝台灣在311大地震時對日本的援助,抱持感恩回饋的心,有機會到台灣來幫台灣人進行手術,他非常高興。緒方信彥因為長期執行心導管手術,術中需要穿著5公斤重的鉛衣,防止X光照射的輻射,手術又長期站立彎腰,因此頸椎跟腰椎都受到傷害;曹承榮主任也因為相同問題,動過頸椎手術,兩名心導管專家都有相同的職業傷害,卻依然不改行醫救人的職志。2015.09.22
