山城風雲錄

服用抗生素藥物後引發皮膚紅癢脫屑

  75歲黃伯伯，三個月前右手腕骨折，一個月前併發蜂窩性組織炎，服用抗生素治療，約二週後全身皮膚又紅又癢且嚴重脫屑，更出現肢體腫脹、破皮、少尿和呼吸困難情形，遂至豐原醫院胸腔內科就診，收治住院會診免疫風濕科胡宗慶主任，診斷為罹患藥物引起之皮膚多形性紅斑，所幸治療二週後症狀改善出院返家。

  黃伯伯說，起初全身皮膚又紅又癢又痛，而且還一直有脫屑的情形，常常在衣服、沙發及床鋪上看到滿滿都是皮屑，走到哪落到哪，太太都要跟前跟後整理，後來逐漸開始有破皮跟腫脹的情況，更是煎熬，直到呼吸困難才就醫，沒想到本來是要吃藥治療疾病，現在卻反而是因為吃藥所引發的疾病，感 謝 醫師詳細解說藥物作用及治療方向，讓我可以更安心的接受治療。

  免疫風濕科胡宗慶主任說，患者因感染蜂窩性組織炎服用抗生素治療而造成皮膚多形性紅斑(erythema mutiforme)，是一種罕見的侷限性的皮膚疾病，其特點是在皮膚和黏膜組織出現典型的虹膜狀或標靶狀病灶，而皮膚紅斑在不同時期會有各種不同的形狀。住院期間立即停止抗生素使用，改以類固醇藥物治療，並視患者情況採用支持性療法(症狀治療)，以避免再有其他感染的可能性產生。

  造成多形性紅斑的原因有許多，如藥物(磺胺類、抗生素、降尿酸藥、鎮靜劑、解熱鎮痛與抗癲癇藥物等)、感染(細菌、黴菌、病毒)、食物、懷孕…等等，還有一些則是不明原因。臨床症狀若由紅斑進而產生水泡，更出現表皮壞死脫落時，則為史蒂芬強生症候群(Stevens-Johnson syndrome；簡稱SJS)；這是多形性紅斑(Erythema multiforme)的一種嚴重變異型，若症狀持續嚴重者會威脅到生命安全，致死率約為5%。其治療原則主要需避免接觸誘發因素，還有傷口、眼睛及口腔黏膜的護理，藥物治療等。

  胡宗慶主任呼籲，衛生署已建立藥物安全主動監控機制與評估，除有藥物不良反應通報系統之外，對於安全有關訊息，隨時進行瞭解，以保障民眾之用藥安全，提醒醫療人員或病患疑似因為使用(服用)藥品導致不良反應發生時，請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線02-2396-0100，網站：http://adr.doh.gov.tw。2013.03.21（衛生署豐原醫院）