山城風雲錄

罕見絲瓜大甲狀腺結節

逾13公分腫塊壓迫氣管

張先生嚴重胸悶就診，四處就醫查不出病因，臺中慈濟醫院醫師觸診懷疑，右側脖子甲狀腺結節異常，經進一步檢查，竟是長逾13公分腫瘤，往下延伸已壓迫到氣管，以致於喘得受不了，經一般外科陳家鴻醫師手術切除，恢復日常生活。
  54歲張先生，最近一個月以來，講話「燒聲」，喉嚨說不出來的異樣，家人一直以為是感冒，但就醫、服藥卻始終查不出原因，且持續氣喘、胸悶，嚴重時一天高達4、5次，時間超過一個月，後來連心臟都開始感覺不舒服，才到臺中慈濟醫院就醫，家醫科宋禮安醫師觸診發現有甲狀腺結節異節，超音波一看是一個非常大的腫塊，趕緊轉診一般外科。

一般外科陳家鴻醫師做胸部Ｘ光檢查，發現胸腔腫塊已把氣管壓到另一邊，找到了氣喘、胸悶的原因。進一步電腦斷層檢查，張先生的結節更明顯，長度是正常甲狀腺的好幾倍！

陳醫師表示，張先生左邊正常的甲狀腺，長軸4公分、橫軸不超過2公分，右邊異常的甲狀腺往下延伸，往胸腔延伸，長達13.4公分、寬6.2公分、直徑是4.1公分，差不多一個小絲瓜那麼大，這種情形非常少見，尤其這顆腫瘤往內朝胸腔長下去，不容易聯想到甲狀腺結節問題，必須仔細看、一一檢查才能確認。

陳醫師指出，甲狀腺結節多為良性，除非是結節太明顯，影響美觀、或有懷疑惡性可能，選擇開刀切除甲狀腺結節的病患不算多，由於張先生腫瘤長得太大，已有壓迫、呼吸不順的症狀，也擔心病變的可能，開刀切除仍是改善症狀的最好選擇。最後病理報告為良性，術後再照Ｘ光，張先生的氣管回到正常位置，呼吸也順暢多了。

「如有氣喘、壓迫、食道卡卡，吞嚥困難的症狀，都有可能是甲狀腺結節引起」陳家鴻醫師提醒，甲狀腺結節還是可能變惡性，一旦發現最好拿掉。2014.11.27（臺中慈濟醫院）