急性冠心症不典型症狀
長時間觀察可避免嚴重疾病
101年國人十大死因中心臟疾病高居第二位佔11.1%，其中又以急性心肌梗塞的發作，可能造成患者的突然死亡，衛生福利部豐原醫院急診室每天均有急性冠心症的患者以不典型的症狀就醫，而每週約有30位患者要求提早離院，但離院患者約有2.7%會在3天內重返急診，若忽略病情需小心可能出現不可預期的變化。
48歲男性無高血壓或糖尿病病史，已戒菸10年，因胸悶及盜汗(短暫)的現象遂至豐原醫院急診室就診，生命徵象穩定，心電圖正常，但抽血檢驗心肌酵素顯示上升且相當高，立即以急性冠心症治療，再次進行心電圖檢查仍然正常，收治住院後經心導管檢查顯現左側迴旋枝有一段完全阻塞，經由血栓吸收導管打通阻塞血管，患者恢復良好，3天後出院。
急診醫學科朱俊盈主任指出，心臟和其它身體器官一樣，也需要有動脈血管來供應氧氣和養分，三條主要的動脈為左側的左前降枝、左迴旋枝及右側的右冠狀動脈。急性心肌梗塞的發作典型症狀為胸口壓迫感、可以轉移下巴、左側肩膀、上臂及前臂之內測，可能合併胸悶、呼吸困難及盜汗，此時透過心電圖檢查可以顯現ST節上升，需立即打通阻塞的冠狀動脈，心導管治療或靜脈注射血栓溶解劑，並同時抽血檢驗心肌酵素。急性冠心症的診斷依症狀、心電圖及心肌酵素為主，但患者可能出現不典型症狀，如沒有胸悶、胸痛、心電圖(6~8%)正常、心肌酵素在發作後3~4小時才會上升，因此有部分患者不容易早期診斷。
朱俊盈主任表示，至急診就醫醫師會優先考慮及排除是否有嚴重的疾病，不管是否為典型，因急性冠心症的不典型表現，如只要轉移症狀，但無胸悶、胸痛或只有上腹痛、消化不良、腹瀉、右側胸痛、背痛、劇烈頭痛等，均被報告過是急性冠心症，而其嚴重疾病也可能出現不典型症狀，因此需要給急診醫師評估的時間。2013.11.29（衛生福利部豐原醫院提供）
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