腰椎椎間盤感染依賴止痛藥誤病情又多挨刀
五十歲的 張 先生，長年腰痠背痛，都靠止痛藥緩解症狀，病情嚴重到無法工作就醫時，腰椎椎間盤感染已經破壞脊椎結構造成不穩定，無法用藥物改善!臺中慈濟醫院骨科 蔣岳夆 醫師提醒大眾，太過依賴止痛藥，可能延誤病情，及早發現、及早治療，也許透過保守治療就可以恢復健康，也許根本不必多挨刀。
張先生從事水泥包工十多年，下背劇痛好幾個月了才求診，Ｘ光檢查看出腰椎第一節與第二節的椎間盤已破壞掉， 蔣岳夆 醫師指出，短時間內的椎間盤破壞，最可能的成因是椎間盤感染，透過抗生素治療幾周及使用背架，大多可以控制脊椎感染，如果仍未能改善，就需進一步清創並做脊椎間融合術。
很可惜，張先生使用抗生素控制以後，雖然相關數據顯示，感染已獲改善，卻依舊疼痛難耐，於是經過醫病討論同意後，蔣醫師中止保守治療，改置入人工骨、椎間盤支架。沒想到，幾個月後，細菌再次附著在張先生的第一腰椎椎體！蔣醫師表示，椎間盤支架、人工骨加鋼釘都是外來物，細菌附著上去，不容易控制感染，導致他的駝背愈來愈厲害，鬆動的鋼釘反而成為刺激旁邊骨頭產生劇痛的來源。
於是治療重新再來過，這次，蔣醫師從腹部取出外來物，徹底清除感染源，取用自體腸骨撐住清創後產生的缺口，並以抗生素控制感染兩周後，重新以鋼釘固定不穩定的椎節，張先生終於逐漸恢復健康。
蔣岳夆醫師說，脊椎之所以會感染細菌，多數是感冒或是其它感染順著血液循環，到脊椎椎間盤，而脊椎椎間盤本身沒有血管，血液循環不好，細菌著床幾乎沒有遭遇白血球抵抗，容易落地生根。張先生所感染的金黃色葡萄球菌，是皮膚表面最常見到的菌株，可能是工作時出現小傷口，加上本身有些內科疾病，免疫力低下而導致感染，如果愈早就醫，愈早使用抗生素治療，控制好感染可能就不必手術，等到椎間盤、脊椎骨都被吃掉，脊椎不穩定產生疼痛難耐時，就來不及了。
蔣醫師提醒，及早發現問題，及早治療是健康之道，像張先生如果能儘早就醫，說不定藥物在脊椎結構被破壞前就控制住感染，那就可以不用開刀了。至於手術後再次感染則不排除是免疫力的問題。蔣岳夆強調，一般脊椎手術患者最容易忽略背架，台灣天氣悶熱，很多人穿著背架難過，都想偷懶，其實這類大範圍手術，背架很需要穿久一點，充分保護固定的椎節，如果骨頭尚未癒合就不穿背架，鬆掉再開刀，那就得不償失了。2012.02.23（台中慈濟醫院）
留言列表
