山城風雲錄

壞死性筋膜炎陰囊腫得像棒球

  一個小小的疝氣手術後，發生感染，卅歲男子陰囊腫得像棒球(約13cm ×11.5cm)，這位185公分，體重145公斤壯男痛到求饒，連內褲都不敢穿，還引發壞死性筋膜炎，差點要了他的命！

  男子說：「沒想到比疝氣開刀還痛，穿褲子、坐椅子碰到就痛，連內褲我都不敢穿了！」痛到受不了時，才來到台中慈濟醫院掛急診，白血球指數竟高達兩萬八，全身無力，接近休克。醫師緊急手術引流，清瘡出一千四百公克的膿瘍與血塊，搭配抗生素治療，才保住男子一命。

  泌尿科林殿璜醫師指出，男子到院時，已經出現壞死性筋膜炎，壞死性筋膜炎的死亡率可以超過五成。筋膜位在脂肪下，全身皆有，一般的皮下感染不會蔓延到筋膜，但是免疫力低的人就比較可能發生，男子血塊堵在筋膜造成癑瘍，引發壞死性筋膜炎。壞死性筋膜炎是細菌急性感染皮下的筋膜軟組織，病程進展極快，不盡快處置，一天內就會導致敗血症，死亡率極高！

  這場病來到台中慈濟醫院治療，男子才終於知道自己原來有糖尿病、高血壓，平常血糖就高達兩、三百。 林殿璜 醫師推測，因為高血糖潛藏了免疫力下降、傷口難癒合的危險，是造成男子疝氣手術後感染的主因。為了照護壞死性筋膜炎的傷口，男子歷經多次手術清創，傷口換藥過程醫護團隊也十分的細心，兩個月後終於順利康復出院。

  生日與農曆春節都在醫院裡過了，男子自嘲自己真是鬼門關前走一遭，但額外的好處是住院期間體重減了17公斤。他說：「生命好像重生了，要活就要動下去。」他承諾出院後每天持續慢走，走到出汗，還答應醫師要持續減重，控制好血糖，下決心不會再像以前吃一大堆肉，多吃點菜也蠻不錯！2011.04.08（台中慈濟醫院）