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糖尿病及高血壓的患者提防罹患心肌梗塞


  患有糖尿病及高血壓的患者要當心了!可能就是心肌梗塞的高危險群。


  衛生署豐原醫院日前就有一名因糖尿病到醫院進行截趾手術的患者,住院期間突然胸悶、喘不過氣來,經過醫師檢查診斷為心肌梗塞,所幸是在醫院發作,因此醫療團隊第一時間立即給予治療,患者目前已逐漸康復。


  這名住在東勢鎮的56歲張姓患者,平日除了抽菸外,還有高血壓及糖尿病的問題,日前就是因為血糖控制不良,造成左腳小趾潰瘍,到醫院進行截趾手術。骨科醫師吳晉淵表示,長期糖尿病患者,容易有周邊神經病變的問題,對於足部的知覺會逐漸不靈敏,再加上有些血糖控制不佳的患者會合併有下肢血管狹窄或阻塞,因此血流供應至足部顯著減少,如果因剪趾甲、外傷等造成足部有傷口,容易合併嚴重感染,形成癒合不良的傷口或潰瘍。嚴重的就要進行截肢或截趾手術。


 張姓患者手術後住院休養時,突然覺得胸悶,快要喘不過氣來,醫師除了立即插管急救外,透過X光顯示有嚴重的肺積水,隨即做心導管手術,發現患者心臟血管硬化嚴重,診斷為急性心肌梗塞,所幸在即時的藥物治療下,患者逐漸康復,肺積水的情形也改善,已從加護病房轉至普通病房。


 豐原醫院心臟科醫師廖茂芳表示,急性心肌梗塞可以說是廣義的冠心病的一種,高危險群有,男性大於45歲、女性大於55歲,或女性早期停經而無荷爾蒙治療、有早發性冠心症之家族史、抽菸、高血壓、糖尿病、高血脂的患者等。這位56歲的張姓患者,他本身除了抽菸又有高血壓及糖尿病,就是屬於上述危險群。


  廖茂芳 醫師指出,一般來說糖尿病患者,因為脂肪代謝異常易形成動脈管壁病變,相較於一般人更容易好發冠狀動脈疾病與腦血管疾病,尤其是併發有自主神經病變的患者,對於冷熱變化、痛感等刺激變化較為遲鈍,在心肌梗塞初期時無法立即感受到異常,且伴隨有呼吸困難、冒冷汗、全身無力等症狀,有時會誤判為低血糖,而無法在黃金時間給予治療。這名患者,所幸心肌梗塞發作於住院期間,因此,醫療團隊在第一時間就立即診斷出,並給予適當的處置,癒後才能良好。


 


 因此,他提醒糖尿病患者,平日應謹慎控制血糖,在家中可每日量測血壓,若有血壓與平日差距過大時,就應立即就醫進一步檢查。避免抽菸、體重過重,養成規律的運動習慣,並定期接受身體健康檢查,盡可能的減低心肌梗塞或其他併發症的可能性。98.04.23

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