九旬婦腫瘤阻塞胃部微創手術三天下床
年近九旬的張奶奶，去年中解黑便，檢查發現胃部良性瘜肉，經定期追蹤，年底出現癌變，腫瘤大到幾乎塞住胃的開口，術前還突發心肌梗塞，讓家屬一度陷入兩難。臺中慈濟醫院一般外科主任余政展以腹腔鏡微創手術處理，老人家三天就能下床，直說解決胃部悶痛問題，整個人都快活起來。
張奶奶去年中，一直感覺肚子悶悶的痛，還解黑便，胃鏡檢查發現潰爛狀態的良性瘜肉才會便中帶血，持續再追蹤到年底，查到胃部開口很接近幽門的地方，長了一顆五公分大小的腫瘤，且已發生癌變。
就在胃癌手術前，張奶奶突發心肌梗塞，處理後還好未出現明顯後遺症，家人擔心本來就有中風病史的媽媽，切除腫瘤得面對其它器官併發症的風險，在開刀與不開刀之間，陷入兩難抉擇，還特地舉行家庭會議討論。
余政展主任說明，張奶奶體力照顧得不錯，用微創方式加速復原，對老人家的身體影響比較小，如果維持原狀不處理，擔心位於胃部開口的腫瘤，可能會造成阻塞，未來無法進食，再加上反覆出血，恐怕引發更嚴重的問題，會讓老人家更不舒服。
張奶奶後來接受腹腔鏡的次全胃切除，少了三分之二的胃，但三天就可以下床活動，進食方面也都很好，九十歲老太太開這樣一個胃癌的大手術，恢復算是非常快速。張奶奶的兒子說，七年前也是余主任主刀，替他做腹腔鏡的胃癌全胃切除手術，母子檔病友都肯定他的醫術，尤其媽媽這次開刀，術後三天就可以下床、吃東西，傷口的癒合及復元進度實在太好了，比自己七年前好太多，非常放心。
余政展主任指出，惡性腫瘤暫時不開刀，就算沒立刻出問題，但病情持續惡化，病人身體因出血、阻塞等狀況，很快就會虛弱、變差，不能進食也出不了院，最後還是會出狀況。累積超過百例腹腔鏡手術經驗的余主任說，能不能做微創手術必須看期別、腫瘤大小與年齡，其中，腹腔鏡手術適用較早期及較小腫瘤，視腫瘤的部位決定做全胃還是次全胃的切除。余政展主任建議，年長病人只要身體可以，還是接受處理為佳，再加上微創選項，年長者更能加速復原。
相對機器人手術遠端遙控，腹腔鏡手術時，外科醫師把所有裝備穿戴在身上，直接貼近病人進行手術，就像鋼鐵人與機器人的概念。兩種手術方式，負責操作的都是醫師，只是使用工具不同。手術結果完全是依外科醫師成熟度來決定，而非一昧追求使用機器人設備。余政展表示，選擇有經驗的外科醫師最重要，至於使用傳統手術還是使用腹腔鏡，要和醫師討論再進行。
以胃癌為例，比起鋼鐵人般的腹腔鏡手術，使用機器人手術並沒有帶給病人更多額外的好處。通常宣稱，３Ｄ視覺、可以坐著開刀、少配置一位助手等等，對病人端來說，都與手術成效無關。對熟練的腹腔鏡手術醫師而言，靈活的機器手臂也是可以克服的問題。
余主任表示，癌症手術最重要的是要徹底切除乾淨，有效而且安全，其次再考慮傷口大小。較早期的癌症不管使用何種方式治療效果都很好。如果腫瘤比較大或臨床期別屬於二或三期，在不影響療效與不增加風險的情況下，再去考慮微創手術帶來的好處。這都要與醫師討論利弊得失，再做最後決定。2015.06.17（臺中慈濟醫院）
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