剖腹產後突然休克
透過整合照護機制搶回寶貴性命
豐原區一名22歲趙太太在懷孕產檢時有雙腳水腫及躺下時心臟感到不舒服的症狀，與主治醫師討論後決定提前生產，卻於剖腹產後突然休克、肺積水且無法呼吸，緊急轉送衛生署豐原醫院急救，到院時已無呼吸心跳，醫院立即給予插管並全力搶救，經過心臟超音波檢查，醫師高度懷疑係因生產造成心肌病變，在多科整合緊急搶救下，趙太太於50天後康復出院與初生兒一家團圓，家屬對於豐原醫院醫療團隊的全力搶救表示感激。
趙太太表示，於懷孕期間除雙腳水腫及躺下時會感覺到心臟不舒服外，本身產檢的數據與身體狀況皆正常且無心臟的疾病史，沒想到生產時居然會引發周產期性的心肌病變，非常感謝豐原醫院的即時搶救及住院期間的細心照顧，讓我的生命能夠繼續延續下去，也讓我能健康的與女兒團圓。
婦產科張崑敏醫師表示，第一時間確認診斷並立即給予治療是搶救成功的最大原因。趙太太於外院剖腹產完因突然休克、無法呼吸、肺積水，緊急轉來時已無生命徵象，皮膚及四肢有發紺、雙側瞳孔放大的情形，第一時間給予插管全力搶救後轉入加護病房，經評估病人病史，造成產婦休克與肺積水之原因有三種－妊娠毒血症、羊水栓塞及心臟疾病，故先予以藥物與呼吸器維持生命徵象，並立即啟動整合照護機制，召集婦產科、心臟內科、胸腔內科、感染科等多科專科醫師共同照護。
心臟內科廖茂芳主任表示，從心臟超音波檢查發現產婦心臟衰竭，高度懷疑是周產期性心肌病變，周產期性心肌病變是在懷孕生產前後會發生的疾病，發生機率雖然很小但每個產婦卻都有可能會於產期中發生，其症狀為心衰竭、水腫、呼吸易喘及端坐呼吸，臨床上主要以心臟超音波檢查心臟功能是否有異常、發病時間是否為懷孕第三期，並需排除其他可能造成以上症狀的原因，若符合便有可能是周產期性的心肌病變。
一般來說，患有周產期性心肌病變的產婦一半以上於產後6個月便會完全復原，因此建議在生產前後有相同症狀的產婦，於產後仍應定期回診追蹤心臟功能，並建議患有周產期性心肌病變的婦女，能避免再度懷孕，因為疾病機轉相同，因此極有可能再度產生同樣狀況。
張崑敏醫師說，趙太太在加護病房中經心臟內科、胸腔內科、感染科、婦產科與其他專科醫師共同努力照護下，歷經一個月積極搶救，病情漸趨穩定、意識逐漸恢復，終於轉至呼吸照護病房，並於二週的呼吸訓練後拔管脫離呼吸器轉至隔離病房照護，更於兩周後康復出院。
張崑敏醫師呼籲，懷孕的準媽媽於懷孕第三期，若發現有血壓異常、呼吸易喘、端坐呼吸及水腫等異常情形，應做詳細評估與檢查，建議由婦產科與心臟科醫師共同仔細照護，若未積極治療除了影響胎兒安全，孕婦也會有立即的生命危險，就診時能確實的告知身體狀況，任何的小細節皆不放過，能供醫師於疾病判斷更為準確。2012.06.29
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