圖：子宮內膜異位症導致的卵巢巧克力囊腫。
及早治療子宮內膜異位症
遠離經痛及不孕兩大噩夢
「經痛」是很多婦女每個月的噩夢，臨床上經痛原因很多，一旦是因子宮內膜異位造成，還可能讓女性面臨婚後不易受孕困境。
由於反覆經痛往往伴隨肛門痛與排泄時裡急後重等不適，還會造成患者誤以為是痔瘡求醫，延誤治療、錯過生育黃金期。台中慈濟醫院婦產科醫師陳智賢說，及早發現子宮內膜異位並治療，不但可改善經痛症狀，也大大提高成功受孕的機率。
台北市副市長李永萍曾出書描述自己受困子宮內膜異位症，長期受經痛折磨、苦不堪言的病情，讓很多同樣遭遇的女性心有戚戚焉。陳智賢醫師指出，估計全台有廿萬女性因子宮內膜異位長期忍受經期的痛苦。
他說，「子宮內膜異位症」顧名思義是，子宮內膜組織長在不正常的位置，例如卵巢、腹膜或子宮薦骨軔帶上，最常引起的症狀是月經痛及不孕症，但也可能因為其它的症狀，找錯科而延誤治療。
曾有一位卅二歲女性患者，因為反覆經痛、肛門痛，並有裏急後重不適，達五年之久，她一直以為是痔瘡，還動了相關手術，結果症狀仍無法改善，才驚覺找錯科。陳智賢醫師檢查發現，子宮內膜異位症病灶已經侵犯到輸卵管、卵巢、子宮薦骨軔帶，還有嚴重的骨盆腔粘連，輸卵管也有水腫及阻塞現象。
他表示，子宮內膜長在不該長的地方，壓迫肛門位置，就會有肛門痛，還會感覺肛門重重的現象，明明很想上廁所，卻始終排得不多或是排不乾淨，這就是裡急後重，才會讓患者誤以為是痔瘡。
事實上這位患者已經結婚三年，卻一直無法受孕，心理上承受巨大的壓力。陳智賢說，不孕原因同樣是子宮內膜異位症導致，經施行輸卵管整型，及子宮內膜異位病灶切除術，術後兩個月再安排人工受孕，結果傳出懷孕喜訊，讓她從此遠離經痛及不孕兩大噩夢。
他表示，子宮內膜異位與不孕之間的關連，雖然目前所知有限，比較可以確定的是，子宮內膜異位侵犯卵巢和骨盆腔，造成骨盆腔粘連而妨礙輸卵管正常活動及從卵巢表面攫取卵子的能力；甚至由於子宮內膜異位侵害，使輸卵管開口處粘連或阻塞，此外，子宮內膜異位也可能因製造許多前列腺素，影響輸卵管活性、卵泡的發育和黃體素的功能，間接或直接地影響生育能力。
「子宮內膜異位症常見在卅、四十歲婦女身上，不論能不能生育的婦女，都可能出現。」陳智賢醫師指出，能生育的婦女（屬於比較正常的族群），發生比例低一點，約為1～5%，不孕症病人則高達20%～50% 之多，如是初經來就開始痛的族群，一般來說，問題不大，如果是成年型才痛的那種，就要懷疑有沒有其它病症的可能。
國內愈來愈多婦產醫師也發現，隨著女性晚婚人口增加與醫學診斷科技的進步，子宮內膜異位症的發生率有逐漸升高趨勢，推測可能跟現代環境充滿戴奧辛等工業化廢物脫不了關係。
子宮內膜異位症的診斷、治療，在很多人的努力下，已較以往容易很多。陳智賢醫師說，不同程序等級的病症可用不同的藥物治療，革新的外科手術也為治療帶來希望，紓解最惱人的疼痛，再配合上生殖科技的進展，不孕的婦女成功懷孕生子機會大增，建議把握生育年齡及早治療，可望提供胚胎著床較好的環境。
註：子宮內膜異位症的臨床診斷，常用症狀學上的特點（例如月經來時的疼痛）、腹腔理學檢查發現，其中，經痛厲害時，常是腹側且深層的痛，若侵犯胃腸，就會有直腸疼痛或「裡急後重」發燒的情形。骨盆腔檢查可用雙指陰道及直腸檢查，典型的子宮頸後疼痛點，常因此而被發現。確切診斷仍然要靠腹腔鏡，直接在目視下詳細檢查腹腔內子宮、輸卵管、卵巢、子宮薦骨軔帶侵犯及粘連的嚴重度，並且可以用來治療，也可經由腹腔鏡切片來證實。（台中慈濟醫院公共傳播室）99.09.01
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