糖尿病患者血管繞道手術可免去截肢的命運
“什麼!要截肢!!醫師不能保住我的腳嗎?”台灣每年有8000名截肢病患，其中一半是糖尿病足，不過截肢並非糖尿病足唯一的選擇，估計有七到八成是可以避免。
家住高雄的84歲莊老太太，是糖尿病患者，長期洗腎，5個月前左腳大足趾受傷，傷口久久不癒引發潰爛，醫院建議膝蓋以下切除，避免感染引發敗血症，老太太怎麼也無法接受身體少了一隻腳，但是傷勢越來越惡化，整隻左腳掌從腳背到腳底已經變黑。
10月初家屬轉診到豐原醫院，進行足背動脈繞道手術，手術之後10月中旬返家養傷，月底複診，接受高壓氧治療，靜待組織重新生長。莊老太太返院複診時，特別提到洗腎醫師很驚訝，現在還有外科醫師，願意耗費這樣的時間精力，進行血管繞道手術。
豐原醫院血管外科近來常有糖尿病潰瘍的病人從外院轉診過來，經血管繞道手術後保住了腳，免去截肢的命運。83歲黃老太太是一名糖尿病患者，因為左足第一、四、五腳趾傷口，在附近診所就醫，但換了二個月的藥，傷口仍未見改善，且出現了壞死的現象，因而轉到豐原醫院求診，一開始經心臟內科施行氣球擴張血管術，但沒有顯著地改善，後來接受足背動脈繞道手術後，再經第一、四、五趾截趾，目前傷口已經完全癒合，而且可以行走。
另一名90歲的葉老太太，也是因為右前足潰瘍，在外院治療六、七個星期未改善，兒子堅持要接受足背動脈繞道手術才轉到豐原醫院，手術過後傷口也已經復原癒合。患者都是因為糖尿病足差點被截肢，也因為血管外科醫師仔細評估血流情形，施行血管繞道手術後免去截肢的命運，恢復到原本的日常生活。
豐原醫院血管外科主任張耀中表示，臨床上常見到糖尿病人因穿新鞋、修剪指甲、打赤腳走路等因素，不小心導致足部的傷口，即使很小，到醫院就醫後傷口愈清創愈大，然後就聽到醫護人員建議要截肢，否則可能因為傷口感染引起敗血症，導致生命危險。
張主任呼籲，臨床上遇到此類病人，別忘了要評估患肢的血液循環，傷口癒合機會將會隨著血液循環改善而增加，只要願意努力，在病人可以承擔的手術風險內，施行血管繞道手術，許多截肢其實是可以避免的，千萬別忽略了血液循環對傷口癒合的重要性。
張耀中建議糖尿病患者或老年患者，當有足部傷口，經過二週以上的照護仍無法癒合，就建議做非侵襲性下肢動脈血管檢查，先確認是否有血管阻塞，避開阻塞處，讓新增加的血流大量灌注傷口部位，供給所需養分，傷口慢慢就會長出肉芽組織，漸漸癒合。
張耀中說足背動脈血管繞道手術費時費工，從患者自體取靜脈血管進行繞道手術，血管顯微手術一開就是四到五個小時，手術完成之後，需要一兩個月觀察新肉生長狀況，患者短期內需要照護，但是長期照護來看，保全了肢體生活起居更能自行打理，不過血管繞道手術因為耗時費工，有如沒落的手工藝，患者常被忽略評估血管繞道手術可行性，直接截肢。截肢手術一個小時內可以完成，短期內似乎立即見效，但是少了一隻腳，身心上的後續照護，都出現更嚴重問題。
張耀中呼籲，給糖尿病人一個機會，不要忽略做血管評估，也不要吝於施行血管繞道手術，若能恢復血液循環，就能免去非必要的截肢。因此，在建議病人膝下截肢時，請再考慮是否十分必要。病人保住了腳，生活可以自理，不僅可以提高生活品質，也能減少對健保資源的使用，降低健保支出。
張耀中常常幫弱勢的患者加油打氣，因為經濟狀況較好的，截肢後或許可以聘請看護照顧，但對於經濟弱勢的病人，一但執行高位截肢，不但無法幫忙家計，也需有人照料生活，會讓原本貧乏的家庭生活更困難，所以常常努力幫病人找血管做血管繞道手術，保全患者的腳，最希望看到患者開心返家。2014.11.03（衛生福利部豐原醫院提供）
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