冬至進補得看體質、氣侯
中醫師：天氣不冷別亂補
再過幾天就是農曆「冬至」，不少國人早就蓄勢待發，等著這天聚餐進補，臺中慈濟醫院黃仲諄中醫師指出，臨床上常見民眾補出病來，其實，「時令」是來自老祖宗幾千年前的概念，臺灣既非酷寒地帶，這幾年氣侯更是出奇異常，建議現代人應依氣溫與時空環境，因時、因地制宜，才是真正的健康之道。
「冬至」是農曆重要的節氣之一，天文學上這天是一年中白天時間最短的一天，傳統上「冬至」這天就等於「補」，衝著養生、禦寒保暖的名義，湯圓、各種補湯火鍋一應俱全。
黃仲諄醫師表示，季節變化的過程中，冬季氣溫低，人體需要更多能量調節溫度，或是針對部份能量不夠、因病氣血不足的人，適時做一些藥膳食補，增加能量與氣血循環，這些概念基本上都是沒有問題的。
問題出在古代與現代的時空背景不同，黃醫師指出，古早的中醫發展來自中國內陸，當地的冬季天寒地凍，冬令進補有它的道理在，位處亞熱帶的臺灣，冬天雖然也有溫差變化，但真正冷的時間並不長，姑且不論兩者的氣侯、環境不同，古代生活環境條件差，吃到蛋白質、脂肪的機會相對來講，機會並不多，現代人攝取蛋白質的量本來就高，很多人甚至超標到得減重、去油的程度。
更何況，這幾年的氣侯變化特別明顯，以今年的立冬來講，那天並沒有到冷的感覺，很多人不管這些，只要「立冬」就非補不可，不少卅出頭歲的上班族，揪團大啖燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐，幾天吃下來，紛紛出現口乾、口破、睡不著、便秘、痔瘡發作等症狀。黃醫師表示，今年至現在都還沒有真正感覺冷到，加上氣侯異常，節氣的精準度跟古代愈差愈遠，少則三、五天，多則一周都有可能，建議民眾依天氣狀況考量，即使時令到了，也不必一定要跟著補，以免適得其反。
很多人跟著時令進補，背後的目的常是為祭五臟廟找理由，中醫依四季變化分為「春風」、「夏火」、「秋燥」、「冬寒」不同方向著手養生，冬天溫度太低時，想進補就得依體質調整食材與藥材，判定體質是第一步，虛寒體質可以放心補，這是指體力差、容易累，冬天手腳冰冷，穿衣著襪還是暖和不起來，或是晚上蓋被還要穿兩層襪子才能保暖，屬於明顯的虛寒體質。
另外頻尿，且小便顏色偏透明、夜尿多者，有些痰液分泌較多，質地清稀，女性的白帶清清水水稀稀，或是過敏性鼻炎患者，風一吹就流鼻水或是氣喘，跟氣溫降低有關的，都可以在此時調節進補，改變體質，在冬天比較不會辛苦。
容易上火的體質是指痔瘡、便秘上火型，有睡眠障礙或是高血壓、糖尿病的患者，這種體質不耐補，選擇食材、藥材得更注意，包括：減少脂肪、蛋白質的攝取量，不要吃放了很多薑、麻油、人蔘、桂枝或是當歸等，具有補血、溫通功效，這一類大辛、大熱的食材。臨床上常見吃麻油雞、燒酒雞與羊肉爐，隔天就口乾舌燥嘴破，嚴重一點的，痔瘡出血發作。因為酒、麻油、薑這類大熱的食材，會讓火氣更上升，血壓不穩定，可能引起的其它變化，真的很想吃少量為宜。
除了這些體質外，溫補的藥材可能引發皮膚過敏、免疫風濕類疾病的患者更加嚴重，最要注意的是孕婦，因為懷孕期間的體質特別，藥膳裡面具有活血等藥物，可能會流產機率提高，最好問問醫師，千萬不要人家吃補也跟著吃。
冬至全家團圓，共進藥膳補湯很享受，但因為家族成員體質不盡相同，黃仲諄醫師建議，由醫師擬定不很補又能溫和吃的藥材，讓不同體質都可以有一點效果，千萬不要在坊間買了整鍋藥包，或是自己抓藥來燉補。
他舉例，像很多藥膳湯都會用的「桂枝」，放下去香香的，吃來有溫通效果，較不會冷，但其實屬於上火的藥材，如有出血傾向，如胃腸道潰瘍病史，天冷本身腸胃道較敏感，動火的藥下去，就會出血，痔瘡也是，天冷血壓高，火氣上衝，再給一些溫熱的藥，萬一衝過頭，血壓就爆了。總而言之，冬季如要進補必須根據體質、症狀，詢問專業醫師、藥師意見，才能吃得開心又健康。2015.12.14（台中慈濟醫院提供）
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