牙醫師幫助找回抗癌路上好滋味
81歲癌症病患曾爺爺，因接受抑制骨頭轉移藥物，導致下額骨頭壞死並影響進食，體重大幅滑落。臺中慈濟醫院牙科黃心若醫師一系列的治療計劃，改善他的生活品質與外貎，讓他重新感受人生美好的滋味。黃醫師指出，抗癌路並不好走，能讓病患順利走下去，就是有意義的治療，對醫病來說都是很大的收穫。
曾爺爺罹患攝護腺癌10餘年，最近幾年病情走下坡，去年八月起，開始在臺中慈濟醫院泌尿科接受化學治療，副作用讓他十分虛弱，但仍未能完成控制住癌細胞擴散，骨頭都已侵蝕得厲害，狀況最差時整個人虛脫，住進安寧病房注射白蛋白加輸血，服用第二代荷爾蒙藥物後，病情又轉了個彎，回到普通病房後還會診牙科。
「化療、放療那段時間太難過，看到飯吃不下，聞到油的就想吐，體重掉到54公斤，牙齒也壞了」曾爺爺牙齒搖晃得厲害，去年十一月轉診到牙科。黃心若醫師發現他的左邊有很搖晃的牙齒，內側有骨頭暴露出來，從ｘ光發現骨頭破壞很嚴重，從病史瞭解，曾爺爺屬於「藥物導致型的骨壞死」，原因是癌細胞轉移到骨頭，服用雙磷酸類的藥物及類固醇抑制骨頭轉移，卻也出現骨頭壞死的副作用，牙齒因此愈來愈鬆動。
黃醫師指出，牙科以往對這類病人都採取大規模清創手術，近期愈來愈多研究顯示，保守性治療可能是更好的選擇，在考量曾爺爺的年紀和骨頭壞死的面積後，擬定更適合他的治療計劃，決定先移除非常搖晃、影響功能的牙齒，磨掉尖銳的骨頭，門診每周一次徹底清洗，加上病人建立用餐後馬上清理的好習慣，長達半年以上，先控制住非抗癌藥物的影響。
兩個月前，黃心若醫師替曾爺爺增加牙科俗稱「閉塞板」的保護裝置。「閉塞板」本來是牙科用在保護暴露出內層組織的一種板子，並不宜承受外加的咬合壓力。結果在爺爺身上發揮不少功用，既可以穩定下頷剩餘支柱牙，讓剩餘的牙齒比較不容易搖晃，也不會因為一點食物卡在骨頭表面及黏膜間隙，動不動造成感染、腫脹，可以更方便安心的進食，但必須很有毅力的在每次餐後都徹底清潔。
觀察一段時間後，黃醫師確認曾爺爺清理勤快又乾淨，骨頭壞死速度已趨穩定，期待透過有功能的咀嚼達到愉快的進食，提升他的營養吸收狀況，黃醫師嚐試在保護板上手工加裝臨時假牙，經過調整成為輕微接觸後，並再三叮嚀絕不能咬硬的東西、避免摔倒。
曾爺爺從此能重新享受咀嚼，改善缺牙導致的顏面塌陷，重現外觀，新陳代謝與消化機能提升，體重增加到62公斤，心情也從難過、沮喪到笑容滿面，在家人支持下，把握當下感受人生的好滋味。
看到爺爺露出開心笑容，黃醫師為他高興，她直言，只要持續服用抑制骨頭轉移的藥物，爺爺症狀就不可逆，頂多是拖延額骨骨頭壞死速度，但只要用心替病人著想，每次進食狀況方便，看到病人因此而提升至生活品質，無論病情進展到如何，這些治療就不會是多餘的。
「平時處理好牙齒口腔衛生，對每個人都很重要，」黃心若醫師指出，現今的大環境，什麼人、什麼時侯會生病，誰都不知道，為預防骨頭轉移或蛀牙後更高的骨壞死風險，牙科只要碰到癌症病人就醫，評估標準趨嚴，即使一般被認為及格邊緣、「能用多久算多久」，未來中短期內預計可能會拔除的牙齒，都會先拔掉，並且其餘可治療支牙齒在開始電化療前安排積極治療。
想維持一口好牙，定期做追踨是必要的，黃心若醫師建議，2至3個月就要回牙科檢查，讓口腔儘量沒有感染機會，或至少一有問題馬上處理，避免拔牙、抽神經，或是骨頭及軟組織的發炎，降低骨頭感染的機會。2015.12.09（臺中慈濟醫院）
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