罕見病例乾癬併發克隆氏症淋巴癌
江姓男子罹患乾癬十幾年，併發克隆氏症並出現淋巴腫大，求診臺中慈濟醫院大腸直腸外科主任邱建銘，檢查結果竟然是罹患淋巴癌。邱建銘主任指出，全臺目前約8萬名乾癬病人，尚未見乾癬病人同時罹患腸道發炎性疾病。還好，患者經手術後化療，復原情況良好。
江姓男子（34歲）從事服務業，他從19歲起罹患自體免疫慢性乾癬（又名牛皮癬），除手腳關節紅腫，臉部出現疹塊，還有白色脫落狀鱗屑，多年來都只有擦藥，保持正常生活作息，體重也維持在67公斤左右。
由於江男關節紅腫情況越發嚴重，接受親戚建議採用新的免疫抑制療法，初期效果很好，關節紅腫發炎全都消失；詎料，後來卻發生腹痛、脹氣、排便不順，甚至無法正常進食。一度被診斷是十二指腸潰瘍，南北奔波跑醫院才診斷出罹患克隆氏症。去年10月起病情嚴重也無法上班，體重一下掉了15公斤。
今年1月間，江男到求診臺中慈濟醫院大腸直腸外科，邱建銘主任診斷病情嚴重，安排春節後開刀。不料春節前，患者嚴重血便緊急送居家附近醫院治療，出院後吃東西肚子又劇痛；送臺中慈濟醫院急診經電腦斷層檢查發現，下腹部有個壘球大小的硬塊，腸子和淋巴都腫得厲害，邱主任懷疑是克隆氏症急性變化或其他惡性腫瘤造成。
邱主任先進行保守治療，等病情穩定立刻動手術。一開刀發現腸子腫得一塌糊塗，腹便與發炎更嚴重，淋巴結腫到約5、6公分大，腫瘤已侵犯骨盆腔壁，手術花4小時才完成，病理切片證實是淋巴癌，後續轉血液腫瘤科進行化療。
「醫師態度真的決定一切，生病一定要找有經驗的醫師。」江男說，很慶幸找到專精治療克隆氏症的邱主任，終於恢復正常飲食，體重逐漸上升；雖然後來又發現淋巴癌，但只要配合醫師都能得到妥善照護。
邱主任指出，美國統計資料，近5％的乾癬病人會併發克隆氏症，但亞洲人比例相對較低。全臺目前約8萬名乾癬病人，尚未有乾癬病人同時罹患腸道發炎性疾病如克隆氏症等的統計報告。邱建銘說，自體免疫症病人原本罹癌率就較一般人高，加上長期使用免疫抑制劑，罹患淋巴癌機率也是一般人的4倍以上。
邱主任表示，乾癬病人如肚子脹痛、消化不良拉肚子、突然便秘或排便習慣改變，就必須排除是發炎性腸道疾病如克隆氏症等原因；如果是自體免疫症病人同時長期使用免疫抑制劑，發現淋巴結異常腫大，千萬別輕忽。2016.05.25
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