治療前
（豐原醫院提供）
治療後
乾癬紅皮症合併皮膚二次感染
男子皮膚紅腫潰瘍流膿
徐姓男子有高血壓及乾癬病史，日前因全身皮膚紅、脫屑且皺摺處滲液、左耳潰瘍流膿遂至衛生署豐原醫院診治；經免疫風濕科主任胡宗慶診斷為乾癬紅皮症合併皮膚二次感染，院方啟動全人整合會議，集結皮膚科、感染科、耳鼻喉科及眼科等醫療單位的建議，患者積極配合相關檢查及治療，在病情逐漸改善下，順利康復出院。
徐姓男子（58歲）因病情複雜且危險，在感染科王唯堯主任診治後加上後續細菌培養報告，確診為紅皮症合併鏈球菌毒性休克症候群(STSS)。免疫風濕科胡宗慶主任表示，紅皮症(Erythroderma)為乾癬分類中最嚴重的一種，通常超過90%的皮膚表皮會出現發紅、搔癢、乾燥和麟狀樣脫落。
典型表現是全身皮膚瀰漫性潮紅、脫屑、腫脹、浸潤，且不僅表現在皮膚上，連淋巴結甚至內臟均受影響，也會侵犯毛囊、指甲床，造成禿髮、指甲脫落，其中粘膜徵象會較明顯，造成眼結膜炎、眼瞼緣炎、角膜炎或角膜潰瘍等，亦有口腔紅腫、潰瘍、疼痛，吞嚥時症狀加劇等情形，若是老年患者，並有高血壓、冠心症或心臟功能較差者，出現血液供應不足，可導致心臟衰竭甚至造成死亡。
王唯堯主任表示，徐姓患者經臨床檢查和細菌培養發現感染鏈球菌毒性休克症候群，此病症會造成低血壓、發燒、電解質不平衡，致死率高達3成。因全身皮炎症使皮膚血流量增加，大量脫屑及滲液等又造成熱、水分及蛋白質流失，導致低體溫、脫水、血漿蛋白降低及電解質不平衡，病人抵抗力降低還易繼發嚴重感染。
引發此病原因很多，可能是溼疹、脂漏性皮膚炎等惡化，淋巴瘤及其他惡性腫瘤、白血病等或藥物過敏引起。病程可延至數月或數年且不易治癒。治療時應採用支持療法，攝取高蛋白、高維生素飲食，必要時小量輸血，監測血中電解質並適當補充，感染時則給予抗生素治療，但應注意過敏反應。
患者表示，因皮膚病困擾多年，於2、3年前即開始接受生物製劑療法，期間也因為皮膚破皮感染金黃色葡萄球菌而至其他醫學中心住院治療。這次住院也不覺得嚴重，治療過程忽冷忽熱，被褥和烤燈得頻繁地交替使用，期間出現發燒畏寒、肢體腫脹、少尿、視力模糊等情形。病情危急時，脫屑、滲液情形嚴重，醫院發出病危通知，才知道自己太忽略這個疾病的威脅，所幸院方啟動全人整合，了解疾病治療方向也學習到醫療知識與照護技能，現在也更加知道要如何照顧自己。
胡宗慶主任強調，皮膚屬人體重要保護屏障，如出現大範圍受損，會增加細菌感染的風險，病人會因感染金黃葡萄球菌或鏈球菌，而需要抗生素治療，細菌一旦進入血液循環，更增加了敗血症風險。在診斷上主要是依據典型的臨床表現、根據舊有皮膚病的診斷病史、剩餘的皮膚改變、以前的皮膚活組織檢查結果及對治療的反應等。
胡宗慶叮嚀，在治療紅皮症方面對於原因不明的紅皮症病人，應努力尋找其病因，原因明確者，還要注意有哪些誘因會使病情加重。 徐 先生此次住院則因皮膚嚴重感染造成乾癬加重引發紅皮症，在治療方面除積極控制感染外亦需注意傷口照護，補充營養注意電解質的平衡，避免濫用藥物。2013.07.01（豐原醫院提供）
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