急性腎衰竭需把握黃金時間就醫


  急性腎衰竭已成為不容忽視的問題!一名患者因為意外由高處墜落,造成左手及左腿骨折,到豐原醫院緊急開刀,手術過程超過五個小時,尿量卻只有五十西西;醫師參考患者過去的病史及進一步檢查,診斷出罹患了急性腎衰竭,經過治療後,終於避免洗腎的後果。


 洪姓患者(男、三十九歲),日前從高處墜落後,當夜由救護車送至署立豐原醫院急診室救治,由於多處骨折,需緊急開刀復位,骨科醫師於清晨二點多開始進行手術。由於患者有高血壓、高血脂、痛風等病史,加上平常就有酗酒習慣,麻醉及手術時間超過五個小時;詎料,整個過程中患者的尿量只有五十西西。


 麻醉科陳龍華醫師指出,通常手術中病人每小時的尿量低於二十西西時,屬於少尿,就必需尋找原因並立即處治,避免腎功能受損。幸好,病患經適時、適量的點滴輸液治療後情況才改善。通常手術過程中少尿或無尿的現象常出現在休克、大出血或脫水的手術患者身上,常見的原因是腎前因素,嚴重者會造成急性腎衰竭,甚至有生命危險。


 因此手術時會補充足夠的輸液,維持正常的血壓及適時給予強心劑和利尿劑;另外,年紀大的病患如糖尿病、肝膽系統疾病、慢性腎功能異常病患,及施行大主動脈手術患者皆是急性腎衰竭好發者,須小心謹慎治療。


 豐原醫院腎臟科主任劉益坊表示,急性腎衰竭是指腎臟功能,在短時間內急遽退化的一種症狀,大多屬於暫時性的,造成的原因有包括,休克、大出血、心臟衰竭等腎前因素;腎臟器官本身因藥物、中毒、感染、免疫性的腎臟問題出現衰竭;泌尿道腫瘤、結石、血塊阻塞則為腎後因素。


 根據研究,一旦急性腎衰竭發生,死亡率高達百分之五十,若能即時治療,是可以恢復的,否則可能會造成慢性腎病變,甚至要終生洗腎。所以,民眾輕忽不可,醫師也提醒有上述危險因子的民眾用藥也需要更小心,如果有尿量變少、脹尿卻解尿困難、下肢水腫,甚至已經有了噁心、嘔吐、倦怠、意識不清楚、呼吸困難等急性腎臟病變的全身性症狀時,一定要在黃金 時段就找醫師處置,以免造成終身遺憾。99.04.06(署立豐原醫院提供)

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