五歲小男孩凝血功能異常
頭皮大片血腫頭蓋骨變薄
小孩打鬧碰撞難免，但是出現瘀青，尤其是在頭部，家長一定要仔細注意觀察，否則很容易出現嚴重後遺症！台中縣一位五歲廖小弟弟跟同伴打鬧玩耍，不小心撞到頭，右邊頭皮下大片血腫，竟然半年都不消，可怕的是頭蓋骨還被血塊吸收，厚度比另一邊薄了一半之多！台中慈濟醫院神經外科醫師黃伯仁進一步檢查，找到凝血功能異常的原因，手術放置引流管，才逐漸康復。
醫師指出，小朋友打打鬧鬧是家常便飯，不小心撞到頭更是在所難免，一般來說，如果有出血現象，多數都會由身體自行吸收，但廖小弟的情形十分罕見。去年中，跟同伴玩耍中，他的頭部不慎撞到牆壁，當時到醫學中心檢查，就知道右邊的頭皮下血腫，當時，醫師認為應該會自行吸收，請家屬不必緊張，繼續保持回診檢查、觀察。
由於廖小弟撞傷後，既沒有智力的下降，平時作息生活也活潑如常，加上父母不是忙於工作，就是有病在身，回診幾次後就沒再繼續就醫，也幾乎忘了這件事。要不是廖小弟到了該上幼稚園的年齡，家長可能仍掉以輕心，老師跟家長說，廖小弟右邊頭皮下都是軟軟的血腫，如果不治好，沒有學校敢收，爸爸才帶孩子到台中慈濟醫院就診。
黃伯仁醫師從影像學檢查發現，廖小弟的右邊大片頭皮下血腫，厚度2、3公分 ，血水多達3、4百西西。抽血水同時，邊做繃帶壓迫，觀察幾次都繼續復發。特別的是，廖小弟的頭蓋骨從外觀就已經看得出來，兩邊出現不平均的情形，測量結果，左邊頭蓋骨0.784公分 厚，右邊只有0.402公分 厚，相差幾近一半。
他指出，這可能是血水誘發頭蓋骨的自體反應，頭骨被血塊吸收，才會變薄。黃伯仁說，醫學文獻上，5歲以下的小朋友，很少像廖小弟這樣，出現大片的頭皮下血腫，觀察1、2個月都無法吸收。於是進一步查凝血功能，果真發現異常，趕緊手術放置引流管，持續引流、壓迫，才逐漸復原。
黃伯仁醫師表示，觀察1、2個月都無法吸收就應積極注意，如果全不理會，可能面臨可怕的後遺症，萬一血塊化膿，膿瘍感染後的傷口導致敗血症，是會有生命危險的，值得家長注意。而凝血功能異常原因，分先天性與後天性，確切原因得由小兒血液專科醫師做進一步檢查。99.03.19
（台中慈濟醫院公共傳播室）
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