山城風雲錄

一歲八個月男童   罕見雙套結腸

長期營養吸收不良  血小板飆升高於正常人三倍

  一歲八個月的男童小明（化名）出現雙套結腸，十萬人中只有一、兩例，而在這麼小孩子身上發現，1990年來醫學文獻記載不超過十例，還罕見的長在左側。經台中慈濟醫院團隊診斷出病因，改善長期營養不良、血小板超出正常人三倍的毛病，及早預防可能出現的嚴重後遺症，小兒科主任李敏駿說，腸套疊會出現所謂的「草莓果醬大便」，家長要多警覺孩子出現的異常健康狀況。

  小明因肺炎住進台中慈濟醫院治療，除了肺炎也伴隨拉肚子的症狀，檢查發現他得到沙門氏菌腸胃炎，經抗生素治療，卻未有效改善發燒，肚子還一天天大起來，撐得很緊。經進一步詢問才發現，持續半年來，孩子吃完東西就會腹脹，胃口極度不佳。

  李敏駿會診一般外科吳永康主任，兩人高度懷疑小明的腸子被堵住，做腹部電腦斷層檢查找出病因，原來他的腸子竟是一圈一圈、四層疊在一起，即所謂的「大腸包小腸」、十分罕見的「雙套腸套疊」。吳永康主任十分驚訝，直說是從醫廿多年來的首見病例，而這種案例以往只有在國外教科書上才會看到。

  小明術後復元狀況極佳，原本胃口不良的情況明顯改善，出院才一週就胖了一公斤，媽媽看著懷裡愈來愈有份量的孩子，開心的說：「現在都吃好多。」原本小明的身體比一般同年齡孩子瘦小，住院第一天量體重發現，他小於兒童生長曲線圖3%，也就是說，一百位同年齡孩子，有超過九十七位體重大於小明。

  李敏駿說，一般而言，每五千人約有一個人會出現腸套疊，這次不只是「雙套」，而且還出現在左側，可以說是罕見中的罕見。他指出，一般腸套疊都出現在大腸的前端，也就是盲腸部套迴腸，位置是在身體右邊，但小明的病灶卻在左邊，讓人不可思議。而資料顯示，從一九九○年來，在這麼小的小孩身上發現雙套結腸個案，全世界不超過十例。

  李敏駿主任表示，小明的腸套疊沒有被切除前，腸道長期吸收不良，引發「缺鐵性貧血」，小明的血小板也高出一般人三倍(正常血小板指數30~40萬，小明卻高達120萬)，現在這些狀況都已改善。如果沒有治療，腸子會因為阻塞無法順利進食、喝東西，時間一久可能造成腸壞死，嚴重時將引發敗血症。越晚發現，腸子必須切除的部分越多，對營養的吸收就會越差。

  李敏駿提醒一般民眾，除了留意孩子的腹脹情況外，一般的腸套疊會造成所謂的「草莓果醬大便」，也就是腸粘膜發炎、剝落、出血，隨著排便解出，因而形成大便像草莓果醬的顏色，家長要多警覺孩子出現的異常健康狀況。98.05.21