山城風雲錄

痛風的盛行率逐年上升發病年齡有下降趨勢

　16歲林姓高中生，喜歡吃甜食但卻缺乏運動，身高165公分，體重卻達95公斤，因中秋節連著幾天烤肉，一日夜晚突然右腳大拇趾掌趾關節，因疼痛難耐遂至部立豐原醫院免疫風濕科就診，經胡宗慶主任詳細問診及理學檢查後診斷為急性痛風發作，抽血檢查，發現尿酸值高達8.4 mg/dl，所幸藥物治療2~3天即恢復正常。

　免疫風濕科胡宗慶主任表示，痛風在古代好發於帝王及王公貴族，在當時的社會，只有他們能夠在酒池肉林中大啖美食，盡情享樂，故又稱為帝王病。痛風一般好發於40至60歲之男性及停經後之女性(因女性荷爾蒙可促進尿酸排泄，但停經後荷爾蒙改變使得尿酸值上升而容易得到痛風)，但近年來因經濟發達，物質生活提高，臺灣地區痛風與高尿血症的盛行率有逐年上升，且發病年齡下降的趨勢。

　痛風是因血中尿酸濃度過高，引起尿酸鈉鹽結晶沉積於關節、軟骨、滑囊液、肌腱、軟組織或甚至內臟器官，而急性痛風發作的誘發因子包括近期大量飲酒、紅肉、海產的攝取或與體重增加有關，當痛風發作時可見關節處有紅、腫、熱、痛等現象，且容易好發於下肢關節處(尤其是大拇趾)，常於午夜痛醒，約在24至48小時達到疼痛高峰。高尿酸血症是導致痛風的最重要因素，當血中尿酸值大於7.0 mg/dL，且血中尿酸濃度越高，持續的時間越久，發生痛風的機會越大。

　胡宗慶指出，痛風患者的臨床表現可以分為四個階段：無症狀高尿酸血症、急性痛風性關節炎、不發作間歇期、慢性痛風石關節炎。不同的階段，其治療方式亦不同，無症狀高尿酸血症通常是不需要藥物治療，只需注意飲食及生活形態的改正，但大多數痛風病患，需要長期的服藥控制血中尿酸，治療的目標是使血中尿酸值控制在6 mg/dL 以下。

　胡宗慶叮嚀，從未有過痛風關節炎發作但血中尿酸值高於7 mg/dL者，即應注意調整生活型態及飲食，減少啤酒、烈酒、內臟、海產的攝取，若已經罹患痛風關節炎之患者，建議接受長期的藥物治療，一來既可使痛風不再發作，更可避免痛風併發症的產生，尤其現在正值秋末冬初之際，國人喜歡進補、吃火鍋、啃秋蟹，應避免逞一時口腹之慾，以免造成身體健康的損害。2014.10.07（衛生福利部豐原醫院提供）