大腸直腸癌四期轉移腫瘤幾乎撐破肝臟
秦姓男子去年發現大腸直腸癌時，腫瘤已轉移到肝臟，由於肝腫瘤太大，幾乎撐破肝臟。醫師採階段治療，切除腸腫瘤、化學治療後縮小肝腫瘤，再二次手術處理肝癌，至今回診追蹤狀況都很好。臺中慈濟醫院大腸直腸科方佳偉醫師指出，病人發現罹患大腸直腸癌，雖近兩到三成已是第四期，但先進的化療藥物仍有治癒可能，患者千萬不要放棄治療機會。
秦姓患者（六十歲）從事服務業，工作時間長又常得熬夜，去年的年中出現右上腹疼痛，摸到異樣腫塊，診所懷疑他罹患肝癌，轉診臺中慈濟醫院肝膽腸胃科；進一步做超音波、斷層掃描與大腸鏡，在橫結腸位置發現四公分腫瘤，已造成腸阻塞，肝腫瘤已近二十公分，肝臟表面只剩薄薄的膜，幾乎快被腫瘤撐破，切片報告確認原發為大腸癌轉移肝臟，確診為大腸直腸癌四期。
多科醫師審慎評估，考量大腸合併肝臟手術，耗時近七小時，有麻醉風險，加上肝臟切除面積佔七成，也擔心病人體力與肝功能無法負荷，可能造成術後肝衰竭。最後決定先用腹腔鏡切除大腸腫瘤，改善腸道阻塞與吸收問題，提升病人體能，接著化療合併標靶藥物治療三個月，斷層掃描追蹤，肝腫瘤縮小到十公分左右，今年一月間，再由一般外科高國堯醫師接手切除。
高國堯醫師指出，病人原先的肝腫瘤幾乎佔滿整個右葉，經化療合併標靶縮小腫瘤後再開刀，此時不需切除全部右肝，選擇保留右肝第八葉。一般而言，右肝佔整個肝臟的三分之二，左肝佔三分之一，理論上剩三成仍可應付日常生活。肝轉移癌病人的手術原則是，幫病人保留越多正常的肝臟越有利，四月進行術後追蹤，未發現有新的復發與轉移。高醫師表示，肝臟切除後會再生，再生速度前三個月最快，一般在三至六個月內可長回原來的八成。
方佳偉醫師指出，國健局統計顯示，大腸直腸癌連續多年都是臺灣癌症發現第一名，生活作息不正常、睡眠不足，嗜吃油炸、加工化學食品，還有抽菸、喝酒等都容易造成大腸直腸癌，建議年齡大於五十歲，有大腸直腸癌家族史，三高病人都應接受糞便潛血與大腸鏡檢查。
「國人罹患大腸直腸癌，有二到三成一確診就是第四期，有些病人覺得第四期的大腸癌，已經進入末期，以為存活也許只有幾個月而放棄治療，這是蠻可惜的事。」方佳偉醫師說，醫療進步，標靶藥物也推陳出新，只要體力還可以，接受比較好的化學標靶藥物，即使是末期大腸直腸癌合併肝、肺轉移，經積極治療切除腫瘤，仍有約二成的病人可以完全治癒，千萬不要放棄希望。2017.04.19（圖／臺中慈濟醫院提供）
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