圖：台中慈濟醫院神經內科 張滋圃 醫師了解患者術後的眩暈改善情形。
圖：患者兩張頸部手術的ｘ光片對照，左為第一次引發眩暈的手術，椎體置入物尺寸過大。右圖則是台中慈濟醫院神經外科醫師黃伯仁重新手術，置放適當的椎體護架。
醫界新突破台中慈濟醫院個案
證實「頸性眩暈」存在
職業大貨車司機在頸部手術後，成天頭暈不已，原本藝高膽大的他，害怕到不出家門、不敢走路，台中慈濟醫院神經團隊合力找出眩暈原因，並以手術改善。神經內科醫師張滋圃說，這個案例證實了醫界一直質疑的「頸性眩暈」理論，顯示引發眩暈現象不只是內耳或小腦的問題，頸部開刀、頸部受傷的病患，也可能因頸部本體感覺出問題而導致眩暈。
陳先生今年四十三歲，受傷前以開職業大貨車為業，再困難的道路都難不倒他，去年的年中他騎機車不慎「犁田」，因為鎖骨斷裂與頸部痠痛、手麻到舉不起來等症狀，前後開了兩次刀。原本開刀前不會暈眩的他，頸部手術後卻產生廿四小時不停的頭暈，且持續半年沒有改善，任何止暈藥都無效，讓他出不了門，無法繼續開車工作，因此全家陷入愁雲慘霧。
幾個月前，陳先生到台中慈濟醫院就醫，經過系列檢查，發現內耳檢查、腦部影像檢和頸部血流檢查都沒問題。神經內外科團隊討論分析結果是，患者嚴重的眩暈在手術後馬上出現，頭一動暈得更厲害，從Ｘ光看，頸部結構不穩定，且椎體置入物尺寸過大，造成頸椎過度伸展，頸部的關節不穩定，使得關節與關節之間的本體感覺接收器出了問題，才會造成開刀後反而暈得厲害。
神經外科醫師黃伯仁重新開刀，更換適當的椎體護架，並以骨釘、骨板固定兩節頸椎，讓它不再滑脫，陳先生手術後醒來，眩暈情形立刻改善很多，手也可以出力了。手術後一個月，眩暈現象幾乎已完全消失，讓他有重新走出家門的勇氣，打算再展開新生活。
張滋圃醫師認為，陳先生的案例很有學術上的價值。他說，脖子問題引發的暈眩叫「頸性眩暈」，這個說法理論上存在，但在醫界始終被界定為似是而非的一種病症，部份學者舉出「有些被懷疑頸性眩暈的人，後來去復健就改善了，表示頸性眩暈存在。」但是這些個案因為缺乏強有力的證據，以致此學說仍有爭議。
他表示，這位陳先生頸部開刀後才頭暈，二次開刀後，頭暈又消失，證明頸性眩暈真的存在。由於頸性眩暈的個案報告並不多，經檢視目前能查到的文獻資料，陳先生極有可能是全球第一個被確切證明頸性眩暈存在，並且藉由頸椎手術徹底改善的案例。
就張醫師看來，脖子問題引發的眩暈，是有可能的，原因是：人體掌管平衡的接收器有三種：一是內耳前庭器官，二是視覺系統，三是本體感覺器官。倘若三者傳入訊號產生了衝突，譬如說，當這位患者的脖子向前時，卻因為頸椎的不穩定，於是發出往後的錯誤訊號，感覺訊息在腦部產生統合問題，因而出現暈眩的症狀。
張滋圃醫師指出，頸性眩暈的個案並不常見，一般眩暈常伴隨頸部痠痛，並不代表就是頸部問題所引起的暈眩，但對那些因脖子受傷或是長骨刺開刀的人，如果產生暈眩問題，應將這個情形列入考量，而且只要重新處理就可以改善。
黃伯仁醫師則提醒這類病患，現在頸椎手術技術、器械科技都很發達，在小心、熟練的醫師手中，風險並不大，但是如何避免術後併後症，需要更仔細評估椎體護架的尺寸，才能適合個體差異。2011.01.05 （台中慈濟醫院公共傳播室提供）
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