山城風雲錄

罕見桂圓糯米糕卡小腸開刀取出

一名老太太因為腹痛多天到醫院就醫治療，由於症狀持續未改善，因此轉診到衛生署豐原醫院，腸胃科主任何明印進一步檢查，赫然發現，患者的小腸前端有一團不明物，手術取出後，證實是未消化的糯米糕所形成的結石，足足有8.5㎝×3.5㎝×3.5㎝這麼大。手術後，老太太已於日前痊癒出院返家。

這名82歲的老太太表示，腹痛5天到住家附近的醫院就醫，醫師透過胃鏡診斷出十二指腸潰瘍，經過吃藥治療後，症狀仍未改善，甚至出現腹脹及嚴重嘔吐。遂到衛生署豐原醫院進一步檢查。腸胃科主任何明印以鼻胃管引流出大量膽汁及胃液後，研判患者的小腸應有發生阻塞的情形，於是安排小腸攝影，果不其然在小腸上端（即空腸）發現一腫塊，不似一般腫瘤，細問下老太太才回想起病發一星期前，曾經吃了一大碗甜桂圓糯米糕，但由於牙齒不好，所以未阻嚼就一口一口吞下去。

何明印主任再進一步安排患者做小腸鏡檢查，確定在空腸近端卡了一團8.5㎝×3.5㎝×3.5㎝的深棕色異物，俗稱結石，因為體積太大太硬無法以內視鏡取出，只好動用手術取出此異物。

何明印主任說，一般而言未含骨頭的食物類異物，以高纖維粘性的蔬果類如柿子、破布子最常見，卡住的部位以食道或胃部較多。像這位患者是糯米團形成的結石，又是卡在空腸部位，是他行醫20多年來第一次遇到。大腸直腸科主任陳喜文也說，這是他開刀的病人中遇到的第一例。他說，一般腸胃道異物多以內視鏡取出，如果因體積過大等因素無法順利取出，則會盡快安排手術取出，以避免阻塞過久引起腸子壞死甚至穿孔。

營養室主任謝惠敏建議，民眾飲食宜細嚼慢嚥，尤其是老年人缺牙咀嚼功能不良，應避免食用肉塊、糯米類食物，若要吃則最好以果汁機打碎，而且每次要少量為宜，避免消化不良引起腸胃道阻塞。98.05.04