罕見自發性食道破裂死亡率高
台中慈濟醫院胸腔外科收治一位罕見自發性食道破裂病患，主治醫師吳政元說，他行醫逾二十年也只遇到三例。吳政元指出，自發性食道破裂常因酒足飯飽後的劇烈嘔吐引發，如果沒有在二十四小時內正確診斷、及時手術，死亡率接近百分之百。
年逾半百的患者「阿興」（化名），十多年來習慣邀請同事喝幾杯，從葡萄酒、白蘭地、XO喝到米酒，一天沒喝個一杯就覺得不舒服。日前他三杯黃湯下肚，酒足飯飽後，沒想到夜晚感覺腹脹且劇烈嘔吐，接著右胸疼痛，延伸痛到背脊，送到台中慈濟醫院急診，胸腔外科主任吳政元檢查，發現是罕見的「自發性食道破裂」。
吳政元主任詳細瞭解病患的飲食與痛覺位置，發現「阿興」有上腹痛、右胸痛，痛感還蔓延至後背與右肩，痛的程度只比生孩子痛的程度輕一點。Ｘ光與電腦斷層掃描，發現「阿興」出現明顯「縱膈腔氣腫」。吳政元透過這些病徵，認為應是食道破裂，立即使用食道水溶性顯影鏡攝影檢查，確診了病灶，緊急在十二小時內動刀，修補長達三公分的食道裂口，也引流出兩側胸腔的發炎性積水。
吳政元說明，因為食道破裂個案數很罕見，所以一般酒後嘔吐，合併上腹部疼痛或胸痛，常會診斷為腸胃道疾病，甚至是膽囊發炎、肺膿瘍等。食道破裂的病患因為劇烈嘔吐，造成食道傷口爆裂不整，也經常因為組織十分脆弱、紅腫，傷口也可能感染而不易修補，所以有時會把食道切掉。
但吳政元主任希望保留「阿興」的食道正常功能，還是先仔細清瘡周圍的組織，再「連縫帶補」的，將食道粘膜層、肌肉層補好，最後傷口旁邊組織再包一層肋膜層覆蓋，希望未來傷口能長得更好。同時要讓「阿興」術後禁食期間的腸胃，能儘快恢復正常功能，空腸與胃還各做了個造口，一方面可以提供手術後營養，一方面避免胃組織液流入食道而造成感染，整個手術時間長達六小時。幸運的，「阿興」住院一個多星期，破裂處就癒合，恢復了正常功能。
吳政元表示，食道破裂後，食道與胃之間的內容物就會流入胸腔，延遲治療便會產生膿胸，進而感染引發敗血症。敗血症多半會引發多重器官衰竭，所以死亡率極高。吳政元認為，因為喝酒嘔吐造成死亡，實在得不償失，所以還是建議「阿興」不要再喝酒了，早戒酒，對身體健康好。
吳政元說明，食道破裂最常因為人為因素造成，例如：做食道狹窄擴張術、食道內視鏡檢查等醫療行為引起；第二個原因是外傷，如：車禍嚴重外力撞擊、喝下強酸強鹼；最少見的就是自發性食道破裂。99.07.02
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