闊嘴比櫻桃小口更討喜的時候


  每個人對美的定義不同,櫻桃小口與闊嘴各有人所好,然而對於醫院麻醉科而言,闊嘴卻是優於櫻桃小口,理由是當病人需要進行全身麻醉時,插管需要病人能張口三指幅以上。日前豐原醫院就有一位因子宮外孕需手術的女子,由於口腔病變,加上本身嘴型就較小,所以無法順利進行插管全身麻醉,改採半身麻醉後,才順利完成手術。


  這名七年級的許姓妙齡女子,日前因下腹部嚴重疼痛、陰道出血、血壓低於正常值,到署立豐原醫院求治,經婦產科主任陳景山醫師診療及輸血後,懷疑是子宮外孕,建議做剖腹探查手術。手術前麻醉評估時,病人表示無其他手術經驗及特殊內外科疾病病史,但因牙齒疼痛,所以無法張口。麻醉科主任林秀櫻表示,於麻醉準備過程中,患者確實牙關緊閉無法張開,顧及手術緊急性及病患安全,最後採行半身麻醉順利完成手術。


  這名許姓女子,平日飲食、說話無礙,但近日卻疑似顳顎關節纖維化形成上下牙齒嚴重閉合,無法張口置入氣管內管接受全身麻醉,形成麻醉照護處置的風險。


  林秀櫻主任指出,安全的插管全身麻醉需要病人能張口三指幅以上,口腔齒列要完整、正常,以及頸椎柔軟可以適度向後伸張。但是如果病人無法順利張開嘴巴時,或是嘴巴張開的幅度太小時,都會使經口腔插入氣管內管的處置產生困難,甚至造成呼吸道維護的緊急危機。


  牙科主任黃廷芳說,一般會有嘴巴張不開的困擾通常跟吃檳榔導致口腔纖維化或曾有頭、頸部、臉部外傷而未做適當治療有關,如果這幾個因素都排除又是年輕人的話,就有可能是「顳顎關節障礙」。


  林秀櫻說,在麻醉安全的觀念中闊嘴其實比櫻桃小口更討喜、更受歡迎,她也進一步呼籲一般民眾,在接受手術醫療時除了告知內外科病史,目前服藥情況外,更應注重口腔健康、牙齒咬合、張口障礙等問題,以提供給醫師做評估,確實保障手術及麻醉的安全性。若有更多的問題或其他疑慮,也需尋求專業的醫師提供諮詢。98.06.15

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